Діабетична нейропатія: симптоми

Хворі на діабет часто страждають поразкою нервів різного ступеня тяжкості.

Якщо у хворого на діабет навіть легкий дотик до простирадлі змушує горіти ступні, а також виникають проблеми в інтимному житті, то, можливо, це симптоми ураження нервових стовбурів і закінчень, відомого як діабетична нейропатія.

Основні види діабетичної нейропатії

Діабетична нейропатія проявляється в двох основних формах:

• периферична нейропатія, яка зачіпає нерви, які обслуговують віддалені частини тіла, такі як руки і ноги;
• автономна нейропатія, при якій відбувається ураження нервів, контролюючих численні функції внутрішніх органів, включаючи частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, потовиділення, сексуальне збудження.

У міру свого прогресування діабетичне пошкодження нервів може привести до серйозних порушень здоров'я. Відомо, що адекватний контроль діабету зменшує ризик розвитку нейропатії на 60%. Контролюючи рівень цукру в крові, можна також полегшити свій стан і обмежити поширення пошкодження нервів, якщо воно вже виникло. Саме тому так важливо вчасно розпізнати і почати боротися з порушенням функції нервів.

Симптоми периферичної нейропатії

Периферична нейропатія - це найчастіша причина діабетичної невралгії, тобто появи болів на тлі поразки периферичних нервових стовбурів. Зазвичай в першу чергу починають страждати ступні.

Фахівці пояснюють, що пошкодження починаються в довгих нервах, які іннервують нижні кінцівки і, зокрема, ступні, а потім процес поширюється вище, у напрямку до центру тіла.

Симптоми можуть бути самими різними: від відчуття легкого оніміння до стріляючих болів за типом електричного розряду. Найчастіше неприємні відчуття посилюються ночами.

Необхідно в обов'язковому порядку звернутися до ендокринолога, якщо в ногах або руках з'явилися будь-які з наступних симптомів:

• поколювання, пощипування, печіння, яке зазвичай починається з великих пальців ніг або зводу стопи і поширюється вгору на всю нижню кінцівку;
• оніміння, тобто втрата чутливості, коли шкіра перестає розрізняти холод, жар або біль;
• гостра або колючий біль;
• м'язова слабкість або порушення ходи;
• втрата координації рухів або рівноваги;
• різко підвищена чутливість шкіри, навіть до легкого дотику;
• виразка шкіри або виникнення інфекцій.

Оніміння шкіри стоп виникає при важких ушкодженнях периферичних нервів. Це особливо складна проблема для пацієнтів з діабетом, оскільки при цьому людина не відчуває появи порізів, саден або мозолів. Тому діабетології радять щовечора самостійно оглядати стопи, включаючи ділянки між пальцями і під ними, що допоможе вчасно виявити порушення цілісності шкіри. Крім того, важливо носити правильно підібрану за розміром взуття. Ці нехитрі заходи дозволяють запобігти інфікуванню і виразка навіть найдрібніших порізів і мозолів.

Симптоми автономної нейропатії

Автономна нервова система відповідає за поширення сигналів від і до всіх внутрішніх органів. При автономної нейропатії пацієнт навіть не може сказати, що рівень цукру в крові різко знизився або що у нього дуже болить серце, що сигналізує про серцевий напад.

Основні симптоми автономної нейропатії:

• хронічні запори або проноси;
• порушення сексуальної функції: у чоловіків - розлад ерекції, у жінок - зниження лібідо (статевого потягу);
• розлади сечовипускання або часті інфекції сечовивідних шляхів;
• порушення травлення, нудота, блювота, болі в животі;
• запаморочення або різка слабкість при переході з горизонтального або сидячого положення у вертикальне;
• порушення пристосовності очей до різної інтенсивності освітлення (наприклад, при виході з темної кімнати на світло).

Автономна і периферична нейропатії не обов'язково супроводжують один одного. Тому наявність одного з ускладнень не говорить про присутність іншого.

Інші види діабетичної нейропатії

У пацієнтів з цукровим діабетом також можуть зустрічатися і інші види нейропатії.

• При діабетичної аміотрофії виникають болі в литкових м'язах, які супроводжуються хворобливою слабістю однієї з ніг. Це триває від шести місяців до двох років. Симптомами однією з форм нейропатії є найсильніші болі в животі, які зазвичай виникають при тривалому перебігу цукрового діабету.
• Пошкодження одного нерва, або вогнищева нейропатія (мононейропатія) зазвичай розвивається раптово. При цьому вогнище ураження розташований в одній з частин тіла. Наприклад, може відзначатися двоїння в очах, або порушення фокусування погляду на предметі, або параліч м'язів одного боку особи. Прикладом осередкової нейропатії також є синдром зап'ястного каналу, який проявляється онімінням або поколюванням в пальцях кисті або ж болями, що поширюються вгору від зап'ястя на всю руку.

профілактика

Найбільш часто діабетичне ураження нервової системи розвивається у пацієнтів з тривалим перебігом діабету на тлі незадовільного контролю цукру крові. Крім того, до нього схильні хворі з іншими ускладненнями цукрового діабету.

Однак є пацієнти, які страждають на діабет протягом 20 років і більше без будь-яких ускладнень. У деяких людей тяжке ушкодження нервів виявляється вже на стадії преддиабета. Проте профілактика і обмеження поширеності ушкодження нервів залежить, в першу чергу, від акуратності контролю самого діабету.

Лікарські препарати можуть лише полегшити біль та інші симптоми ураження нервової системи. Найважливішими моментами в профілактиці є підтримання нормального рівня цукру крові за допомогою інсуліну і (або) цукрознижувальних ліків і дієти, турбота про здоров'я ступень і зміна способу життя. Необхідно харчуватися розумно, більше займатися спортом і не нехтувати порадами лікаря.