Деменція: причини, симптоми, лікування і фактори ризику

У біди, від якої не застрахований ніхто з нас, є багато назв, але «деменція» звучить якось незрозуміло, «слабоумство» - некрасиво, «маразм» - вбивчо. Здається, ніби самі слова заважають говорити про цю проблему. А говорити про неї потрібно, просто необхідно, так як в Україні близько 2 млн хворих і ще кілька мільйонів доглядають за ними родичів.

Багато сімей, зіткнувшись з забудькуватістю, неохайністю, втратою інтересу до життя близького їм людини, по-старому списують це на природні зміни в організмі, на його старіння і звертаються до лікаря лише тоді, коли розлади в поведінці хворого (блукання, агресія, демонстративна сексуальність і т.п.) роблять життя оточуючих нестерпним.

Тим часом своєчасно розпочата терапія дозволяє на роки відкласти наступ всіх неприємних наслідків.

Що таке деменція

Деменція - це важкі розлади в інтелекті і поведінці людини, що ведуть до втрати нею елементарних навичок у всіх сферах життєдіяльності.

Деменція (недоумство) зазвичай виникає у літніх людей: серед осіб старше 65 років від неї страждають не менше 5% людей. Придбання нових знань і навичок у них істотно ускладнюється, при цьому втрачаються і раніше засвоєні. Хоча стареча деменція вже за своїм визначенням важке когнітивне розлад, фахівці розрізняють дементних стану за ступенем тяжкості. Критерієм для розрізнення виступає ступінь залежності хворого від догляду оточуючих.

Легка деменція - це стан, при якому когнітивні порушення досягають такого рівня, що призводять до деградації професійних навичок пацієнта, до зниження його соціальної активності (зниження часу повсякденного спілкування з рідними, колегами, друзями), до ослаблення його інтересу до зовнішнього світу (відмова від захоплень іпрівичних форм проведення дозвілля). При легкої деменції пацієнт зберігає всі навички самообслуговування, продовжує нормально орієнтуватися в межах власного будинку.

При помірній деменції людина не може довго залишатися один, так як втрачає навички користування більшістю сучасних приладів (телефоном, пультом телевізора, кухонною плитою), може зазнавати труднощів з відкриттям замків. Саме цю стадію в побуті називають старечим маразмом. Пацієнт постійно потребує вподсказках з боку оточуючих, проте зберігає навички особистої гігієни і самообслуговування. Старечий маразм стає важким тягарем для близьких і друзів хворого.

Важка деменція - це старече слабоумство, що характеризується повною і постійною залежністю від сторонньої допомоги навіть у найпростіших діях (одягання, прийом їжі, гігієна).

Перші симптоми деменції

Що можна вважати достатньою підставою для звернення до лікаря з приводу ймовірних порушень?

Пам'ять. Навколишні відзначають, що людина стала гірше запам'ятовувати інформацію про поточні події і це починає позначатися в повсякденному житті. (Інформація про значимі події минулого може залишатися збереженою навіть на досить просунутій стадії деменції.)

Орієнтування. Людина ще більшу кривду орієнтуватися в часі. (Здатність правильно називати місце зберігається зазвичай довше. Проблеми можуть виникати тільки при орієнтуванні в малознайомій місцевості.)

Мислення. З'являються незначні труднощі при спробі вирішити нескладну задачу в повсякденній практиці. Пошук рішення (підбору необхідних варіантів) відбувається повільніше, ніж раніше. Можливо швидке стомлення при вирішенні розумових завдань.

Спілкування. Поступово втрачається самостійність у виконанні звичних обов'язків. Починають обтяжувати окремі соціальні функції. (Однак ці зміни помітні лише близьким людям, що знаходяться в постійному контакті з хворим. При поверхневому спілкуванні, наприклад з сусідами по під'їзду, вони можуть залишатися неочевидними).

Поведінка. Поступово втрачається інтерес до тих захоплень, які займали людини перш, особливо якщо заняття ними вимагає зусиль. Починають проявлятися побутові труднощі, можуть проявлятися ознаки недбалості, неохайності. Відбувається відмова від складних видів повсякденної діяльності. Людина доглядає за собою сам, але потребує нагадувань.

причини деменції

Основна причина - загибель нейронів, пов'язана з утворенням в мозку токсичних відкладень або з недостатнім їх харчуванням кровоносними судинами. Рідше погіршення роботи мозку може битьследствіем іншого самостійного захворювання, яке своєю течією ускладнює функціонування нервової системи (вторинна деменція). До первинної деменції відноситься приблизно 90% всіх випадків недоумства, а до вторинної - 10%.

Захворювання і інші порушення, що призводять до деменції:

• Захворювання нервової системи, при яких гинуть клітини мозку (хвороба Альцгеймера, хвороба Паркінсона, хорея Гентингтона).
• Судинні захворювання головного мозку (інсульт, множинні інфаркти, хронічна церебральна ішемія).
• Порушення обміну речовин (алкоголізм, гіпоксемія, порушення роботи печінки і нирок, гіпоглікемія, гіпотиреоз, дефіцит В1, В12, фолієвої кислоти).
• Інтоксикації солями металів (алюміній, цинк, мідь), лікарськими препаратами (холінолітики, барбітурати, бензодіазепіни, нейролептики).
• Нейроінфекції (ВІЛ, хвороба Крейцфельдта - Якоба, менінгоенцефаліт, прогресивний параліч, розсіяний склероз).
• Черепно-мозкова травма.
• Пухлини головного мозку.

лікування деменції

Часто доводиться чути про марність лікування деменції, тому що вікові зміни в організмі не виправити ніякими ліками. Таке уявлення в корені невірно.

По-перше, не всі види деменції незворотні. Деякі відступають після усунення їх причини. По-друге, навіть у випадках, коли деменція викликана невиліковним захворюванням, сучасна медицина має у своєму розпорядженні антідементним препаратами, стримуючими темпи розвитку негативних наслідків. У цьому сенсі лікування недоумства не тільки можливо, але й необхідно. Воно допомагає хворому довше зберігати контакт з оточуючими і піклуватися про себе і продовжує його сім'ї хвилини живого спілкування з коханою людиною, знімаючи при цьому частина навантаження по догляду.

Фактори ризику і профілактика

Вік. Чим він вищий, тим вище ризик захворювання. За десять років, що протікають між 70 і 80 роками, ризик зростає в 10 разів (в 80 років отдеменціі страждає кожен п'ятий).

Підлога. Уженщін частіше спостерігається хвороба Альцгеймера. Є думка, що це пов'язано з браком естрогену у жінок після настання менопаузи. А ось судинна деменція частіше зустрічається у чоловіків. Вони частіше страждають від проблем з серцем іот підвищеного артеріального тиску.

Генотип. Хвороба Альцгеймера може передаватися у спадок у вигляді генів, які мають до її розвитку. Втім, якщо у батьків хвороба Альцгеймера проявила себе вже після 65 років, ріскразвітія у нащадків того ж захворювання збільшується зовсім мало в порівнянні з сім'ями, в яких деменція не спостерігалося.

Рекомендації з профілактики деменції в цілому збігаються з порадами лікарів про здоровий спосіб життя. Як дієвих заходів називають:

• здорове, збалансоване харчування, що перешкоджає підвищенню артеріального тиску і розвитку серцево-судинних захворювань;
• позбавлення від поганих звичок (особливо від куріння і зловживання алкоголем);
• стабільна фізична активність - вправи на свіжому повітрі, піші прогулянки;
• отримання освіти і постійна розумова активність (прилучення до нового знання, інтелектуальні ігри), освіта не перешкоджає загибелі нейронів, але дозволяє більш успішно компенсувати їх втрату;
• регулярне спілкування з широким колом знайомих (вчені стверджують, що людина, яка не завів родини в середньому віці, удвічі більше ризикує захворіти на деменцію, ніж його одноліток, який проживає з партнером).