1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (Поки немає голосів, будьте першими!)
Loading...

Деформуючий остеоартроз: смерть суглоба


Остеоартроз, або деформуючий остеоартроз (ДОА), - хронічне прогресуюче захворювання, при якому відбувається порушення структури хрящів, що покривають суглобові поверхні. Це веде до порушення функції суглоба, його поступової деформації і появи певних клінічних симптомів.

Деформуючий остеоартроз становить 70% від усієї кількості поразок суглобів. У 95-97% випадків хворіють люди старше 60 років.

Багато помиляються, вважаючи появу артрозу неминучим ознакою старіння організму і суглобів зокрема.

Процес цей піддається корекції і може бути значно уповільнений. Але треба знати, як і коли

Деформуючий остеоартроз: механізм розвитку і основні причини

У нормі в суглобах процеси утворення і руйнування хрящової тканини врівноважені, а при артрозі переважають процеси руйнування над процесами відновлення хряща.

gost_dogs1В основі розвитку артрозу лежить порушення синтезу повноцінного хряща особливими клітинами-хондроцитами. Це веде до поступового зневоднення і втрати еластичності суглобовими хрящами, тому навантаження на прилеглі відділи кісток збільшується.

Кісткова тканина в цьому місці ущільнюється (остеосклероз), суглобові поверхні стають більш щільними з формуванням невеликих крайових кісткових виростів (остеофітів). Вони беруть на себе надлишкове навантаження, що сприяє їх поступовому зростанні.

Одночасно знижується міцність і самих суглобових хрящів, тому при різких навантаженнях може виникнути їх розтріскування і фрагментація. Цей процес найбільш часто зустрічається в колінних суглобах.

Все це в цілому веде до зменшення амплітуди рухів, що супроводжуються ущільненням і втратою еластичності навколосуглобових структур, зв'язок, розвитку тугорухливості.

Періодично відбувається і вторинне запалення в суглобі - артрозо-артрит, яке сприяє не тільки зміні в порожнині суглоба, але і в навколишніх його тканинах, поруч розташованих м'язах, де через гіподинамії починає розвиватися їх атрофія.

Поверхні кістки зближуються, і поступово відбувається їх зрощення - формується кістковий анкілоз і стає неможливим здійснювати рухи в суглобі.

Фактори ризику

Генетичні чинники:

  • Жінки хворіють в 10-12 разів частіше, ніж чоловіки, що пов'язано спадкуванням цього захворювання по жіночій лінії.
  • Успадковуються і гени неповноцінного формування білка колагену, який бере участь у формуванні суглобового хряща.
  • Вроджені захворювання кістково-суглобової системи ведуть не тільки до зміни форми суглоба, але і до спотворення його роботи, деформації суглобових поверхонь через надмірне навантаження на них, а це викликає передчасний знос хряща, його мікротравматизації і швидке формування артрозу. Це зустрічається при вроджених аномаліях (дисплазіях) скелета, плоскостопості, асиметричному розвитку таза та нижніх кінцівок і т.д.

Придбані протягом життя фактори:

  • З віком (зазвичай після 40 років) відбувається зниження здатності хрящових клітин до синтезу повноцінної тканини, переважають процеси її руйнування.
  • З роками, особливо після клімаксу, починає розвиватися остеопороз, що пов'язано з падінням рівня продукції естрогенів, тому дані процеси набагато більше виражені у жінок.
  • Ожиріння, надмірна вага призводять до надмірного навантаження на колінні і гомілковостопні суглоби, в яких швидко розвивається артроз.
  • Придбані захворювання кістково-суглобової системи (особливо артрити) при відсутності лікування, при веденні нездорового способу життя рано чи пізно призводять до формування артрозу.
  • Порушення кровообігу, іннервації, які розвиваються з віком, погіршують обмін речовин в суглобі, а поява болю в суглобах при русі змушує пацієнтів вести малорухливий спосіб життя, що веде до атрофії зв'язкового-м'язового апарату і остеопорозу кісток.
  • Операції на суглобах сприяють розвитку артрозу, незважаючи на їх оздоровлюючий ефект.

Зовнішні фактори:

  • Надмірні фізичні навантаження сприяють більш швидкому зносу суглоба, викликають його мікротравматизацію (при заняттях спортом, піднятті тяжкості, при важкій фізичній праці і т.д.).
  • Травматичні пошкодження опорно-рухового апарату різної природи - гострої травми і мікротравматизації при професійній шкідливості (вібрація, свинцева або інша виробнича інтоксикація, вимушені незручні умови роботи і т.д.)

Основні прояви остеоартрозу

Найбільш часто деформуючий остеоартроз: виявляється болем, що виникає при фізичному навантаженні, хрускотом в суглобі, деякою скутістю вранці, зменшенням амплітуди рухів, набряком в суглобі і відчуттям нестійкості.

Біль у суглобах посилюється в міру розвитку артрозу - спочатку вона незначна і з'являється тільки при фізичному навантаженні, під час короткочасного відпочинку проходить, але чим довше триває захворювання, тим частіше і сильніше турбують болі (нерідко вони посилюються ночами і при зміні погоди).

У деяких випадках у пацієнтів можливі дуже різкі напади болю при рухах, це може бути пов'язано з появою хрящових фрагментів. Вони утворюються при руйнуванні суглобових хрящів, менісків і можуть потрапляти між суглобовими поверхнями, порушуватися. Це і є причиною сильного болю, обмеження руху, тобто виникає «блокада суглоба».

Іноді біль починає турбувати пацієнта постійно, при цьому суглоб набрякає, збільшується в об'ємі, температура шкіри над ним підвищується, в порожнині суглоба і навколосуглобових сумках накопичується рідина (бурсит).

Але не завжди вираженість болю відповідає тяжкості і ступеня змін в суглобах, а також тривалості існування захворювання. У деяких випадках поступово наростає слабкість зв'язкового-м'язового апарату, з'являється відчуття хрускоту навіть при обмацуванні хворого суглоба, а при вираженому остеоартрозі цей хрест може бути чути оточуючими.

Локалізація процесу при остеоартрозі

Деформуючий остеоартроз може розвиватися практично в усіх суглобах. Але рідше і в більш легкій формі уражаються ліктьові і плечові, а також променезап'ясткових суглобів.

Поразка тазостегнових суглобів (коксартроз) і колінних суглобів (гонартроз) протікає важко, болі часто дуже болісні, нерідко при відсутності лікування в них розвивається анкілоз (зрощення суглобових кінців), настає інвалідизація. У цих випадках операція ендопротезування (установка штучного суглоба) часом є єдиним прийнятним способом лікування.

Колінні суглоби більш часто вражаються у жінок, особливо при надмірній вазі. Нерідко в цих суглобах при рухах відчувається хруст, болі при спуску зі сходів і після тривалого сидіння. Можливе формування кісти Бейкера (скупчення рідини в навколосуглобових сумки підколінної області) і розвиток бурситу (скупчення рідини в навколосуглобових сумках). Це ускладнює руху в суглобах, а болю стають постійними, поступово розвивається атрофія м'язів гомілки.

При розвитку артрозу у жінок в міжфалангових суглобах кистей рук часто з'являються щільні трохи хворобливі підшкірні дрібні вузлики, які зазвичай вже не зникають.

424При артрозах в перших плюснефалангових зчленуваннях стоп виникає поперечна плоскостопість і викривлення осей суглобів (вальгусна деформація). Випирають всередину суглоби (в народі їх називають «гулі») стають значною проблемою при підборі і купівлі взуття.

Перебіг деформуючого остеоартрозу без проведення відповідного лікування - прогресуюче, з періодичними загостреннями і ремісіями. Нерідко пацієнти змушені вдаватися до операцій заміни хворого суглоба на штучний (ендопротезування).

Діагностика і ступеня остеоартрозу

Лікар, як правило, ставить діагноз на підставі клінічних проявів і даних рентгенологічного обстеження (рентгенографії, комп'ютерної томографії), в більш складних випадках проводять УЗД суглобів і оточуючих їх тканин, а також МРТ (магнітно-резонансну томографію).

Рентгенологічно виділяють 4 стадії протікання остеоартрозу:

  • 1-я ст. - Суглобова щілина не звужена, але є незначна перебудова кісткової структури кісток, що зчленовуються.
  • 2-я ст. - Невелике звуження суглобової щілини, формування крайових остеофитов, кіст і остеосклерозу.
  • 3-тя ст. - Значне звуження суглобової щілини, деформація суглобових поверхонь з вираженим склерозом і великими крайовими остеофітами, з кистовидною перебудовою на тлі остеопорозу.
  • 4-я ст. - Суглобова щілина відсутня повністю або частково, кісткове речовина суглобової западини і суглобової головки з'єднуються - це стан називається кістковим анкілозом, і суглоб як такої перестає існувати.
Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук