Loading...Виносити дитину при важкій супутній ендокринологічної патології нелегко, але можливо. Чи сумісні цукровий діабет і вагітність і які особливості вагітності при цукровому діабеті.
Цукровий діабет 1 типу - небезпечне хронічне захворювання, яке накладає відбиток на всі сфери життя пацієнта, але в наші дні він вже не вирок і, як правило, не перешкода материнству.
Вагітність - особливий стан організму жінки, справжній іспит. Звичайно, чим здоровіше жінка, тим легше її перенести.
А цукровий діабет - серйозне порушення обміну речовин, впливає на функціонування всіх систем і органів. І вагітність для хворих на цукровий діабет часом буває вкрай небезпечна.
Які зміни відбуваються в організмі при діабеті
При діабеті уражаються всі судини, як дрібні (мікроангіопатії), так і великі (атеросклероз). Судинні зміни зачіпають всі органи, в тому числі і вагітну матку.
Але ж дитина отримує харчування через плаценту - судинний орган. Тому найчастішими ускладненнями вагітності при цукровому діабеті 1 типу є плацентарна недостатність і високий ризик невиношування вагітності.
У кожному разі, плануючи вагітність, пацієнтці з цукровим діабетом, звичайно, варто порадитися з лікарем, причому не з одним, а як мінімум з двома - ендокринологом і акушером-гінекологом.
Ендокринолог оцінить перебіг і ступінь компенсації діабету, тобто можливість організму жінки витримати таку серйозну навантаження. А акушер-гінеколог відповідно стан репродуктивної системи і ризик виникнення ускладнень.
Цукровий діабет і вагітність: небезпечніше для матері або плода
Варто зазначити, що ускладнення вагітності набагато серйозніше для матері, ніж для плода. Організм вагітної жінки намагається забезпечити найкращі умови дитині, часто обділяти себе.
Це призводить до більш важкому перебігу самого цукрового діабету під час вагітності, а також всіх його ускладнень: дуже часто відбувається відшарування сітківки, порушується робота нирок, з'являються набряки і підвищений тиск - виникає грізне ускладнення вагітності - прееклампсія, або гестоз.
В яких випадках лікар не рекомендує вагітність при цукровому діабеті
При важкому, декомпенсированном перебігу цукрового діабету вагітність протипоказана, так як має властивість змінювати перебіг захворювання в гіршу сторону.
Крім того, при декомпенсації цукрового діабету в крові жінки є велика кількість токсичних речовин, які негативно позначаться на дитину.
У найважчих випадках, при вже існуючих важких ускладненнях цукрового діабету, вагітність може закінчитися трагічно.
Так, якщо протягом основного захворювання вже ускладнилося нефропатією, під час вагітності стан нирок тільки погіршиться, аж до повної втрати функції.
Нерідкі випадки втрати зору при вагітності на тлі цукрового діабету 1 типу. У разі, коли вагітність може спровокувати жізнеугрожающих стан для жінки, гінекологи рекомендують її переривати.
Цукровий діабет і вагітність: особливості перебігу
При настанні вагітності змінюється протягом всіх обмінних процесів, що призводить до зміни рівня глюкози в крові. Ретельно вивірені, індивідуально підібрані дози інсулінів стають недостатніми.
Більш того, відбуваються суттєві добові коливання рівня глюкози. Високий рівень глюкози небезпечний не тільки для жінки, але і для малюка - так як при надлишку вуглеводів у дитини внутрішньоутробно формується цукровий діабет, а розміри такої дитини істотно перевищують норму, виникає діабетична фетопатія.
На цьому етапі необхідний багаторазовий контроль рівня глюкози і корекція доз вводяться інсулінів. У більшості випадків доводиться змінити звичну і зручну комбінацію пролонгованої інсуліну з інсуліном короткої дії і на всьому протязі вагітності вводити інсуліни короткої дії.
Після стабілізації перебігу цукрового діабету основним завданням лікарів стає запобігання ускладнень вагітності.
Пологи при цукровому діабеті
У пологах організм витрачає величезну кількість енергії на сутички і потуги. Енергію цю він отримує з глюкози, а отже і коливання рівня глюкози в пологах будуть дуже істотними.
Для пологів через природні родові шляхи характерні різкі коливання рівня глюкози з тенденцією з гіпоглікемії, тому протягом усього процесу, необхідно часте (раз на годину під час сутичок, раз в півгодини в потугах) вимірювання рівня глікемії і своєчасна його корекція.
Але найчастіше за сукупністю всіх наявних у пацієнтки ускладнень, лікар схиляється до розродження за допомогою кесаревого розтину. Цей метод дозволяє знизити ризик ускладнень з боку зору та нирок, а також спрощує контроль рівня глікемії. У разі операції рівень глюкози різко змінюється в ранньому післяопераційному періоді.
При оперативному пологах також може виникнути ряд ускладнень післяопераційного періоду, пов'язаних з поганим загоєнням тканин.
Основна рекомендація жінкам, які страждають на цукровий діабет 1 типу, - планувати вагітність заздалегідь, не менше ніж за 2 місяці до її настання. Перед вагітністю необхідно пройти повне клініко-лабораторне обстеження для виявлення найменших ускладнень цукрового діабету і домогтися максимальної компенсації захворювання. Саме такий підхід є запорукою успішного перебігу вагітності.
Цукровий діабет 1 типу - небезпечне хронічне захворювання, яке накладає відбиток на всі сфери життя пацієнта, але в наші дні він вже не вирок і як правило, не перешкода вагітності та материнству.
No comments yet.