Цистоскопія: Показання Та Проведення

Одним з методів дослідження сечової системи, зокрема сечового міхура і гирл сечоводів, є цистоскопія. Це ендоскопічний метод, що дозволяє за допомогою спеціального приладу оглянути слизові оболонки уретри і сечового міхура, не порушуючи при цьому анатомічної цілісності органів і не завдаючи пацієнтові сильних незручностей.

Сьогодні методика цистоскопии істотно вдосконалена, і можна провести обстеження за допомогою жорсткої і гнучкої оптичної систем. У кожної з них є свої переваги і свідчення, зображення можна побачити або безпосередньо оком лікаря (в жорсткій системі) або на екрані монітора - в гнучкою.

Цистоскопія: показання

Цистоскопія призначається далеко не всім пацієнтам, так як вона не відноситься до обов'язкових і простим методам обстеження, як, наприклад, ультразвуковий огляд нирок і сечового міхура.

Процедура досить неприємна, дорожча і призначається тільки при наявності певних строгих показань.

Цистоскопію призначають в урології, найчастіше при стаціонарному лікуванні за наявності таких показань.

• Наявність крові в сечі (гематурія). Цистоскопія в даному випадку проводиться для того, щоб точно локалізувати джерело кровотечі - слизова це сечового міхура, уретри або джерело, розташований вище сечового міхура. Тоді будуть призначені ще й додаткові методи дослідження.
• Підозра на чужорідне тіло сечового міхура або уретри. Цей метод є практично єдиним, що дозволяє з точністю візуалізувати предмет, встановити його характеристики і розміри, а також паралельно вирішити питання з його отриманням. При наявності зовсім невеликих чужорідних тіл сечового міхура з гладкими краями і поверхнею їх можна спробувати видалити за допомогою цього ж цистоскопа природним шляхом. Аналогічним же чином проводиться і діагностика каменів в сечовому міхурі і їх видалення, якщо розміри і форма каменів це дозволяють.
• Пошкодження уретри або сечового міхура травматичного характеру також будуть одним з основних показань для проведення цистоскопії. За допомогою візуального огляду можна визначити місце розташування ударів слизової оболонки, її розривів і травми сечового міхура.
• Підозри на онкологічні процеси уретри або сечового міхура є також абсолютними показаннями для проведення цистоскопії. За допомогою даного методу можна візуально визначити пухлина і вирішити питання про її оперативному видаленні.

Як підготуватися до проведення цистоскопії

При цистоскопії відбувається впровадження апарату з оптикою всередину порожнини сечового міхура через уретру, і це може загрожувати занесенням в сечовий міхур флори з геніталій пацієнта.

Значить, для проведення цистоскопії необхідна особлива підготовка, так як ймовірність занесення інфекції пропорційна ступеню чистоти геніталій пацієнта, а також залежить від стерильності самого інструментарію.

Природно, для проведення процедури всі інструменти ретельно готують і стерилізують, тому важливість правильної підготовки геніталій до цистоскопії стає найбільш важливим питанням. Геніталії необхідно буде ретельно помити з милом і просушити рушником перед самою процедурою.

Сечовий міхур повинен бути наповнений, хоча, якщо є проблеми з сечовипусканням і наповненням, допускається проведення і на спорожнену міхур - доктор сам наповнить міхур особливим розчином.

З метою зменшення хворобливості і дискомфорту в сечовипускальний канал під час процедури вводять особливий препарат (катежель), його пацієнтам рекомендують придбати заздалегідь до відвідування лікаря.

Як проводиться цистоскопія

Приємним проведення цистоскопії назвати не вийде, під час маніпуляцій можуть виникати неприємні і навіть болючі відчуття. Про це лікар буде повідомляти пацієнту заздалегідь.

Однак переживати не варто - процедура триває недовго і все відчуття цілком толерантні. Перед початком процедури пацієнт укладається на кушетку, медсестра проводить йому ретельну обробку шкіри геніталій особливим стерильним розчином. Це істотно зменшить ризик занесення при процедурі інфекції в уретру і сечовий міхур.

Після підготовки області геніталій спеціальної піпеткою в уретру вводиться препарат катежель, щоб поліпшити ковзання самого цистоскопа за сечового каналу і знизити больові відчуття від його запровадження.

Потім відбувається введення самого цистоскопа, за рахунок дії препарату майже не виникає неприємних відчуттів, крім тиску на стінки уретри.

При проведенні огляду сечового міхура і маніпуляцій може відчуватися дискомфорт і легка хворобливість внизу живота, особливо при заповненні міхура спеціальним розчином для повноцінного його розтягування.

Після проведення огляду цистоскоп витягується, відчувається різке полегшення. Через приблизно пару годин, коли дія препарату в уретрі закінчиться, можуть відчуватися дискомфорт і хворобливість в проекції уретри. Зазвичай вони швидко проходять.

Під час процедури уролог огляне слизову самого міхура на моніторі або в отворі самого приладу, прицільно розглядаються найбільш підозрілі ділянки міхура. При необхідності під час цистоскопії лікар може взяти біопсію підозрілої зони, припекти кровотеча або провести які-небудь ще маніпуляції.

У середньому процедура займає від п'яти хвилин до однієї години. Якщо за підсумками цистоскопии не виявлено проблем з міхуром, пацієнт може вже в цей же день відправлятися додому.

Чи всім можливе проведення цистоскопії

Для цистоскопии, як для будь-якої медичної маніпуляції, існують і свої протипоказання. До них відносяться такі місцеві процеси, як цистити і уретрити до повного їх лікування.

Також не можна проводити процедуру при деяких загальних захворюваннях і патологічних станах - ниркової або печінкової недостатності, проблеми з серцем (нестабільна стенокардія, стан після інфаркту), при важких вадах серця і при незадовільному загальному стані.

Також заборонено проведення цистоскопії у вагітних - це загрожує викиднем або передчасними пологами. Складнощі з цистоськопієй виникають у чоловіків з аденомою простати, так як складно буде вводити тубус приладу в порожнину сечового міхура.