Цироз Печінки

Основні причини розвитку цирозу, методи діагностики і принципи лікування.

Цироз печінки - це хронічне прогресуюче захворювання печінки, при якому відбувається поступове дифузне розвиток сполучної тканини і загибель печінкових клітин - гепатоцитів, що веде до розвитку печінкової недостатності. Цирозом печінки частіше хворіють чоловіки похилого віку.

Зміни в печінці при цирозі і основні причинні його розвитку

Найбільш часто зустрічаються причини виникнення цирозу:

• Алкоголізм. Алкоголь не тільки токсично впливає на печінкові клітини, але і порушує процеси перетравлення їжі та всмоктування основних поживних речовин в кишечнику. Це сприяє недостатнього надходження в організм білка, вітамінів. Крім того, в кишечнику часто виникає дисбактеріоз, що супроводжується розвитком гнильної мікрофлори, це також порушує синтез вітамінів в кишечнику і веде до авітамінозу. Одночасно з цим в печінці розвивається жирова інфільтрація, що ще більше погіршує стан хворого. Вважається, що в осіб, 7-10 і більше років регулярно вживають алкоголь, неминуче розвивається цироз печінки.
• Вірусні гепатити В, С і D, як правило, ведуть до розвитку цирозу з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.

Менш распространеннитакіе причини розвитку цирозу, як

• Гемахроматоз - захворювання, при якому відбувається надмірне накопичення в печінці заліза.
• Спадкова схильність, часто носить сімейний характер
• Аутоімунний хроніческійактівний гепатит.
• Первинний біліарний цироз.
• Первинний склерозірующійхолангіт.
• Токсичне ураження печінки, пов'язане з тривалим прийомом лікарських препаратів, цитостатиків, а також внаслідок хронічного отруєння промисловими отрутами (в тому числі і професійна шкідливість на ряді хімічних виробництв)
• Деякі хронічні захворювання органів і систем (захворювання кишечника, інфекційні та паразитарні захворювання, захворювання серцево-судинної системи, щитовидної залози та ін.)

Набагато рідше зустрічаються цирози, причиною яких є

• Хвороба Вільсона (спадкова аномалія обміну міді в організмі).
• Кістозний фіброз.
• Дефіцит альфа-1-антитрипсину.
• вторинний біліарнийцірроз
• Метаболічні (обмінні) порушення (хронічне голодування, ожиріння, цукровий діабет)

Обстеження при цирозі печінки

Крім проведення загальноклінічних аналізів додатково проводять:

• визначення рівня трансаміназ (АЛТ, АСТ),
• визначення білірубіну, протромбіну,
• визначення електролітів і білків крові,
• визначення маркерів вірусного гепатиту,
• УЗД органів черевної порожнини,
• УЗД судин черевної порожнини (доплерографія з кольоровим картуванням),
• пункційну біопсію печінки під контролем УЗД,
• діагностичну ендоскопічну лапароскопію з проведенням біопсії,
• ендоскопічні дослідження - фіброгастроскоп та колоноскопію.

Основні принципи лікування цирозів печінки

• Необхідно повноцінне харчування з достатнім вмістом білків, вітамінів і углеводов.Колічество жирів різко огранічівают.В дієту включають молоко, кефір, сир, овочі, киселі, нежирне м'ясо, відварну річкову рибу. Забороняються гострі страви, приправи, соленія.Ісключается алкоголь.
• При пігментному цирозі печінки заборонено вживання продуктів, що містять залізо; при наявності діабету призначають цукрознижуючі терапію
• Проводять лікування гепатопротекторами (препаратами поліпшують обмінні процеси в клітинах печінки і оберігають їх від загибелі), комплексну вітамінотерапію
• При високій активності процесу проводять іммуноподавляющего терапію гюкокортікоідамі.
• При вірусну природу захворювання проводять противірусну терапію
• Симптоматична терапія включає:

1. Корекція порушень пігментного обміну (введення великої кількості рідини, форсований діурез, плазмоферрез, гемосорбція);
2. При кровотечах - хірургічне лікування і гемостатична (кровоспинна) терапія,
3. При комі - дезінтоксикаційна терапія,
4. При портальної гіпертензії - лікування набряково-асцитичної сіндромас призначенням сечогінних препаратів.