Черевний тиф і паратифи

Що таке черевний тиф і паратифи, які причини цих захворювань, клінічна картина, ускладнення та лікування.

Черевний тиф - гостре інфекційне захворювання, що характеризується циклічно повторюються епізодами хвороби з вираженою лихоманкою, висипом, розладом травлення, а також з тим або іншим ступенем порушення свідомості.

Епідемії черевного тифу часто вирують в містах з поганим санітарно-гігієнічним рівнем життя, під час воєн і голоду.

Причини і механізми

Збудник інфекції - сальмонела: Salmonella enterica, serovar typhi. Сальмонела виділяється з організму хворого на черевний тиф людини, що веде до зараження води і їжі.

Небезпека посилюється тим, що в водоймах і деяких видах їжі бактерії можуть досить довго жити і навіть розмножуватися (наприклад, в молоці та м'ясі).

Для того, щоб сальмонели викликали повну картину захворювання, необхідно потрапляння цих бактерій в травний тракт в достатній кількості (приблизно від 10 млн до 1 млрд мікробів).

Сальмонели проникають в організм людини через тонку кишку, викликаючи запалення розташованих в кишечнику лімфатичних вузлів, звідки потрапляють у кров.

У цей момент у зараженої людини різко піднімається температура тіла. Через це термічного впливу частина бактерій гине з виділенням небезпечного токсину, який викликає частина симптомів, особливо пов'язаних з ураженням нервової системи.

Клінічна картина черевного тифу

Після зараження сальмонелами слід безсимптомний (інкубаційний) період, який триває приблизно від 10 до 15 днів. У розвитку хвороби простежуються наступні періоди:

• початковий період;
• період розпалу;
• період згасання симптомів;
• одужання.

У типових випадках після безсимптомного періоду симптоми захворювання розвиваються поступово, з вираженою слабкістю, швидкою втомлюваністю, головним болем і невираженими ознобами.

Кожен день ці симптоми посилюються, підвищується температура тіла, приєднуються порушення травлення і приблизно до десятого дня клінічна картина захворювання повністю розгортається.

Поразка нервової системи - одна з характерних рис даного захворювання. Воно проявляється своєрідною загальмованістю і затуманений свідомості у людей з черевним тифом. Крім того, токсин вражає і черевний нерв, який бере участь в регуляції роботи шлунково-кишкового тракту. У зв'язку з цим з'являється безліч кишкових виразок, що супроводжуються болями, діареєю і метеоризмом.

Крім перерахованих вище симптомів, у розвитку хвороби велике значення має ураження серця, судин, а також нирок, легенів і печінки токсинами і розмножуються хвороботворними мікроорганізмами.

Страждає від черевного тифу людина загальмований, малорухомий, лежить із заплющеними очима. Обличчя його бліде, шкіра суха і гаряча, живіт роздутий, пульс рідкісний. На шкірі з'являється висип характерного вигляду - з чіткими кордонами, що височіє над рівнем шкіри, яка тримається від декількох годин до декількох днів.

Характерна ознака черевного тифу - суха мова зі слідами від зубів, обкладений коричневим нальотом, крім країв мови і його кінчика. Температура тіла і практично всі інші симптоми циклічно повторюються, в проміжках людина відчуває себе практично здоровим.

Паратифи А і В

Паратифи, як і сам черевний тиф, бувають викликані сальмонелами (іншими підвидами) і протікають зі схожими клінічними симптомами. Джерелом зараження в даному випадку можуть виступати і деякі тварини, що живуть з людиною (наприклад, корови, свині і т.п.).

В цілому протягом паратифів практично не відрізняються від перебігу черевного тифу. При паратифах частіше виникають кон'юнктивіт, герпетичний висип на губах, висип більш різноманітна і проявляється раніше, ніж при черевному тифі.

ускладнення

Серед найбільш грізних ускладнень слід згадати перфорацію кишечника (освіту наскрізного отвору, що з'єднує просвіт кишечника з черевною порожниною), перитоніт, інфекційно-токсичний шок і кишкова кровотеча.

Крім того, при тяжкому перебігу можливі ураження серця (міокардит), пневмонія, менінгіт, енцефаліт, пієлонефрит, психоз та інші ураження нервової системи.

лікування

Лікування проводять тільки в стаціонарі. Обов'язковий суворий постільний режим не менш 10 днів, потім хворий на черевний тиф може починати повільно сідає на ліжку. Показана сувора дієта з виключенням всіх провокують ускладнення страв.

Для безпосереднього лікування призначають антибіотики. Обов'язкова санітарна обробка житла і речей страждає на черевний тиф.