Бронхообструктивний синдром у дітей: консервативне лікування

Бронхообструктивний синдром у дитини - це серйозне випробування для батьків: малюк може буквально задихатися, і купірувати цей стан непросто. Які ж методи лікування бронхообструктивного синдрому у дітей?

Бронхообструктивний синдром - це патологічний стан у дітей, пов'язане з порушенням прохідності дихальних шляхів внаслідок їх функціональних (оборотних) або структурних змін, а також при появі тих чи інших перешкод для природного ходу потоку повітря в легенях.

Бронхообструктивний синдром у дітей: причини

Найбільш часто цей стан розвивається у дітей перших чотирьох років життя і обумовлено особливостями будови дихальної системи в цьому віці, але воно також може спостерігатися і в більш старшому віці, включаючи і підлітковий період. При цьому виділяють:

• оборотні зміни: бронхоспазм, підвищене вироблення в'язкого мокротиння при бронхітах, набряк слизової бронхів, запалення (інфільтрація) бронхів, аспірація сторонніх тіл і т. д. Ці захворювання носять функціональний характер і добре піддаються консервативному лікуванню.
• незворотні зміни: аномалії розвитку бронхіального дерева і легень, бронхіальні стенози і багато інших, усунення яких може проводитися лише в деяких випадках оперативним шляхом, а також за допомогою консервативної терапії і за рахунок розвитку адаптаційних можливостей дитини.

Бронхообструктивний синдром у дітей: лікування

Лікування бронхообструктивного синдрому направлено:

1. На усунення причин, що викликали його розвиток.
2. На максимально можливе відновлення бронхіальної прохідності і дихальної функції в цілому.
3. На усунення ускладнень і наслідків довгостроково існуючого бронхообструктивного синдрому.
4. На закріплення ефектів лікування та профілактику виникнення повторної бронхіальної обструкції.

Принципи терапії бронхообструктивного синдрому у дітей

Ефективна тільки комплексна терапія цього стану, яка включає в себе:

• Використання препаратів, що сприяють поліпшенню відходження мокроти, а при необхідності - її розрідженню (муколитиков). Оптимальним вважається інгаляційне введення препарату, але це не завжди можливо. Тому широко використовуються таблетовані препарати, відвари і настої лікарських трав. Одночасно для поліпшення дренажу і відходу мокротиння лікарі призначають лікувальну гімнастику і масаж. Необхідно стежити, щоб дитина в цей час отримував достатню кількість рідини, щоб уникнути зневоднення організму.
• Для розширення просвіту бронхів, зняття бронхоспазму призначають препарати-бронходілятатори, їх вибір найчастіше заснований на підборі кошти, що усуває провідний механізм спазму бронхів (при бронхіальній астмі - одні препарати, при звичайному бронхіті - інші, при муковісцидозі - треті і т. Д.) . Вид препарату, його дозування, способи введення визначає тільки лікар. Бронхоспазмолітікі завжди призначаються дітям з хронічними захворюваннями бронхолегеневої системи, при цьому у дітей старших вікових груп перевага надається препаратам пролонгованої дії. В останні роки хороші результати показали симпатомиметики - β2-агоністи у вигляді аерозолю з використанням спеціального інгалятора-небулайзера, який забезпечує більш глибоке проникнення препарату в легені.
• Антибактеріальна терапія проводиться тільки в період загострення бронхо-легеневого процесу та з обов'язковим визначенням чутливості мікрофлори до антибіотиків і при відсутності алергії на цей препарат. Найчастіше це препарати з мінімально можливими побічними ефектами (цефалоспорини останніх поколінь, «захищені» пеніциліни », а у підлітків - препарати групи фторхінолонів).
• У деяких, особливо важких випадках бронхообструктивного синдрому у дітей проводиться лікувальна бронхоскопія з видаленням з бронхів в'язкого мокротиння і гною і з введенням антибактеріальних і протизапальних препаратів.
• Велике значення має загальна протизапальна терапія, яка знімає набряк слизової, що поліпшує стан і еластичність бронхів, зменшує вироблення тканинних продуктів запалення, а також знижує алергічну налаштованість організму, підвищує його захисні сили. У кожній віковій групі і кожній дитині ці препарати підбираються індивідуально, але в багатьох випадках доповнюються фітотерапією, фізіотерапевтичним лікуванням, лікувальною фізкультурою та масажем.
• У період відновлення показані заняття спеціальною дихальною гімнастикою під наглядом медичного інструктора, а поза загострень дуже ефективно санаторно-курортне лікування, спелеотерапія, бальнеологічні процедури.