Бактеріальний артрит: хвороба укусу пацюка

Захворювання відноситься до групи гострих бактеріальних артритів, що викликаються стрептобацилами (Streptobacillus moniliformis; стрептобацильоз, або хейверхілська лихоманка) і спірохетами (Spirillum minus; содоку), зустрічаються в носоглотці у половини здорових щурів, а також у ласок і білок.

Зараження відбувається при укусах тварини (частіше в ногу) або при проведенні лабораторних робіт, а також при грі з домашньої щуром.

Збудник проникає в організм людини через подряпини, мікротравми. Також можливе зараження при попаданні щурячих фекалій на продукти харчування, воду (частіше на складах, рідше в магазинах, їдальнях і на підприємствах харчової промисловості).

Зазвичай інфекція поширюється по лімфатичних судинах, викликаючи їх запалення (лімфангіт) і ураження лімфатичних вузлів (лімфаденіт).

Коли інфекція проникне в кров, вона розноситься по внутрішнім органам і осідає в них. Згодом звідси відбувається повторне інфікування - рецидиви.

Захворювання зустрічається і у дітей і у дорослих, від людини до людини не передається.

Основні прояви хвороби від укусу щурів

Інкубаційний період триває від однієї доби до трьох тижнів. Уже в перші дні хвороби виникають лихоманка з головним болем, нудотою і блювотою, світлобоязнь, а також з'являється плямисто-папульозний (або уртикарний) висип.

Іноді (в 25% випадків) захворювання протікає без шкірних висипань, але можливо запалення, інфільтрат і навіть виразка в області укусу або подряпини (вхідні ворота інфекції). Одночасно з'являються сильні болі в суглобах і м'язах, можуть збільшуватися периферичні лімфатичні вузли.

Артрит протікає гостро або підгостро, вражаючи один або кілька суглобів кінцівок (як дрібні, так і великі, з явищами синовіту).

Часто в процес втягуються внутрішні органи, і захворювання може носити характер пневмонії, панкреатиту, простатиту, ураження серця (ендо-, пери і міокардит) з пошкодженням клапанного апарату і високою (до 50%) летальністю.

У деяких випадках розвивається абсцедирування внутрішніх органів, включаючи селезінку і печінку (з супутньою жовтяницею), а також м'яких тканин і головного мозку, що вже розцінюють як ускладнення захворювання.

Перебіг захворювання

Без лікування можливий затяжний перебіг з періодично виникаючою лихоманкою і загостренням артритів. У важких випадках, з розвитком ускладнень, летальність досягає 6-10%.

Діагностика

При встановлений факту укусу діагноз захворювання найчастіше ставлять відразу, а при його відсутності необхідно проведення наступних додаткових досліджень:

• бактеріальний посів крові та / або синовіальної рідини, рідше - асцитичної рідини для виділення збудника;
• виділення і мікроскопія збудника при пункційному збору матеріалу з лімфатичних вузлів, абсцесів і т.д .;
• серологічне дослідження крові, синовіальної рідини (з другого тижня захворювання), у половини хворих може бути хибнопозитивна реакція на сифіліс;
• загальний аналіз крові (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз);
• рентгенографія суглобів частіше за все не виявляє змін, але при УЗД суглобів можливі ознаки бурситу і синовіту.

Лікування артриту при хворобі від укусу щурів

• іммобілізація хворого суглоба, постільний режим;
• для зняття больового синдрому і запалення застосовують анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати;
• інтенсивна і тривала антибактеріальна терапія (бензилпеніцилін, стрептоміцин, тетрациклін);
• видалення гнійного або серозного вмісту з хворого суглоба (пункція, артроцентеза).