1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (3 голосів, середній бал: 4.00 з 5)
Loading...

Симптоми та лікування аутоімунного тиреоїдиту

Загрузка...

Аутоімунний тиреоїдит - хронічне запальне ураження тканини щитоподібної залози, викликане імунної атакою організму на свою ж щитоподібну залозу, що виявляється ушкодженням і подальшим руйнуванням фолікулярних клітин і фолікулів залози.

Своєчасне діагностування аутоімунного тиреоїдиту досить ускладнене, так як протягом декількох перших років дане захворювання абсолютно себе не проявляє.

Набагато частіше до аутоімунного тиреоїдиту схильні жінки, у яких раніше було діагностовано безпліддя і ендометріоз. Проведені дослідження вказують, що АІТ часто призводить до аутоімунної поразки яєчників і матки, тобто є фактично причиною розвитку безпліддя. Також було відзначено, що існуючий досить тривалий час без професійного втручання ендометріоз дуже часто призводить до того, що у жінки розвивається рак шийки матки.

Аутоімунний тиреоїдит - причини

тироїд діаграмаПровини хворого у виникненні захворювання немає, так як після проведених численних досліджень була встановлена спадкова схильність до розвитку аутоімунного тиреоїдиту. Крім цього розвитку даної хвороби часто сприяє перенесений напередодні стрес.

Була відзначена безпосередня залежність частоти народження захворювання від статі і віку людини. Так у чоловіків АІТ зустрічається майже в десять разів рідше. Середній вік пацієнтів коливається від тридцяти до п'ятдесяти років, хоча останнім часом почастішали випадки розвитку захворювання у підлітків і дітей.

Пусковим механізмом розвитку аутоімунного тиреоїдиту можуть стати вірусні та бактеріальні захворювання, погана екологічна ситуації та забруднення навколишнього середовища.

Імунна система є найважливішою системою людського організму. Саме завдяки імунній системі своєчасно розпізнаються чужорідні агенти (мікроорганізми, віруси та ін) і не допускається їх проникнення та подальший розвиток в організмі. У разі наявної генетичної схильності, в результаті стресів і цілого ряду інших причин, в імунному механізмі відбувається збій, і вона починає плутати «чужого» і «свого», беручись атакувати «свого». Саме такі захворювання і називаються аутоімунними. Лімфоцити (клітини імунної системи) виробляють антитіла (білки), дія яких в даному випадку направлена проти свого ж органу. У разі АІТу, виробляються антитиреоїдні аутоантитіла до клітин власної щитоподібної залози, викликаючи їх руйнування. Внаслідок цього може розвинутися таке захворювання як гіпотиреоз. Враховуючи механізм розвитку даного захворювання, друга назва АІТ - хронічний лімфоцитарний тиреоїдит.

Симптоми

Найчастіше симптоми аутоімунного тиреоїдиту на початковому етапі (перші кілька років) протікання захворювання ніяк не проявляються і хвороба виявляється лише під час проведення обстеження щитоподібної залози. У початковий період захворювання, а іноді й протягом усього життя, нормальна функція щитоподібної залози може зберегтися. Даний стан називається еутіреоз - це стан, при якому щитоподібна залоза продукує нормальну кількість гормонів. Саме по собі такий стан є нормою, однак вимагає подальшого періодичного динамічного спостереження.

З плином часу розвивається будь-яка ступінь гіпотиреозу, що зазвичай супроводжується ознаками зменшення щитоподібної залози в розмірах. Протягом перших років протікання хвороби, як правило, зустрічається АІТ з клінічною картиною тиреотоксикозу, після чого в міру руйнування і відповідно зменшення функціонуючої тканини щитоподібної залози, тиреотоксикоз змінює еутіроз, а вже його гіпотиреоз.

Основні скарги пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом пов'язані із збільшеною щитоподібною залозою: утруднене дихання, утруднення при ковтанні, в області залози незначна болісність.

У пацієнта з АІТом зазвичай уповільнені рухи; обличчя одутле, бліде, з жовтуватим відтінком; повіки набряклі, риси обличчя грубі. На тлі блідого обличчя, на кінчику носа і на вилицях чітко виділяється нездоровий рум'янець у вигляді червоних плям.

Волосся крихкі і рідкісні, часто випадають утворюючи залисини. Також спостерігається випадання волосся в лобковій області та/або в області пахв.

У процесі розмови міміка обличчя практично не змінюється. Людина дуже повільно розмовляє, довго підбираючи слова, насилу згадуючи назву предметів і явищ. Таке мовне порушення відбувається внаслідок набряку язику.

У більшості випадків, пацієнт з аутоімунним тиреоїдитом скаржиться на погану працездатність і виражену втому, у нього присутнє постійне бажання спати, знижується пам'ять і змінюється голос. Нерідко спостерігається неможливість самостійного стільця, внаслідок чого доводиться вдаватися до клізм і проносних засобів.

У жінок найчастіше спостерігається порушення менструального циклу, причому може спостерігатися затримка місячних на кілька тижнів. Сама по собі менструація мізерна. Можуть спостерігатися маткові кровотечі. Такі менструальні порушення нерідко призводять до розвитку аменореї (повне припинення менструацій) і в підсумку до безпліддя. У деяких хворих з сосків молочної залози з'являються різні по інтенсивності виділення, можлива мастопатія. У чоловіків істотно зменшується статевий потяг і часто розвивається імпотенція.

У дітей загальним симптомом аутоімунного тиреоїдиту є явно виражена вранці сухість у роті, без ознак вираженої спраги. Зазвичай такі діти відстають від однолітків у розумовому розвитку і в зростанні.

Діагностика

діагностика аутоімунного тиреоїдуДіагноз аутоімунний тиреоїдит встановлюють на підставі даних лабораторних досліджень і загальної клінічної картини. У разі підтвердженої наявності АІТа у інших членів сім'ї, можна з великою часткою ймовірності говорити про захворювання.

Лабораторні дослідження визначають наявність в організмі антитіл до різних компонентів (пероксидазу, тироглобуліну та інше) щитоподібної залози.

Лабораторні дослідження включають в себе: імунограму, загальний аналіз крові, тонкоголкову біопсію щитоподібної залози, визначення в сироватці крові рівня ТТГ, визначення Т3 і Т4, УЗД щитоподібної залози.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту

На жаль специфічної терапії, спрямованої на лікування аутоімунного тиреоїдиту не існує. Основною метою лікування є підтримання в крові необхідної кількості гормонів щитоподібної залози.

При еутіреозі лікування не проводиться, проте показано регулярне обстеження (один раз на пів року), що полягає в ТТГ контролі і гормональному обстеженні Т3 і Т4.

У стадії гіпотиреозу показано призначення такого гормону щитоподібної залози як Левотироксин (Еутирокс, L-тироксин). Даний препарат призначається для поповнення кількості гормонів щитоподібної залози відсутніх в організму. Схема прийняття препарату підбирається індивідуально лікарем-ендокринологом.

У стадії тиреотоксикозу, препарати, що зменшують синтез гормонів (тиреостатики), зазвичай не призначаються. Їхнє місце займає симптоматична терапія, спрямована на зменшення симптомів (зменшення відчуття перебоїв у роботі серця, серцебиття) захворювання. У кожному конкретному випадку лікування в обов'язковому порядку підбирається індивідуально.

Лікування народними засобами аутоімунного тиреоїдиту протипоказано.

При даному захворюванні взагалі слід утриматись від будь-якого самолікування. Адекватне в даному випадку лікування здатен призначити тільки досвідчений лікар , причому воно повинно проводитися під обов'язковим систематичним контролем аналізів.

Імуномодулятори та імуностимулятори при аутоімунному тиреоїдиті використовувати не рекомендовано.

Дуже важливо дотримуватися деяких принципів правильного здорового харчування, а саме: вживати в їжу більше фруктів і овочів. Під час хвороби, а також в періоди стресу, емоційних і фізичних навантажень, рекомендовано приймати мікроелементи і вітаміни (такі вітамінні препарати як Супрадин, Центрум, Вітрум та інші).

Прогноз при аутоімунному тиреоїдиті

В цілому, подальший прогноз цілком сприятливий. Людям, з стійким гіпотиреозом показаний довічний прийом препаратів левотироксину. Один раз на шість -дванадцять місяців показано виконання динамічного контролю за гормональними показниками. Якщо при проведенні УЗД щитоподібної залози на органі були виявлені вузлові новоутворення, показана обов'язкова консультація лікаря-ендокринолога.

Нормальна працездатність і задовільне самопочуття при аутоімунному тиреоїдиті зазвичай зберігаються більше п'ятнадцяти років, навіть не дивлячись на короткочасно виникаючі періоди загострення.

Якщо у жінки був діагностований післяпологовий тиреоїдит, ймовірність його рецидиву після можливої наступної вагітності складає близько 70%. У 30% жінок з післяпологовим тиреоїдитом надалі спостерігається хронічний аутоімунний тиреоїдит з наступним його переходом в стійкий гіпотиреоз.

Поширити в Соціальних Мережах: