Артропатія при акромегалії

Поразка суглобів зустрічається у 75% хворих з акромегалію і має свої характерні особливості.

Акромегалія - ​​рідкий патологічний стан, обумовлений надлишковим виробленням гіпофізом гормону росту (зазвичай це пов'язано з аденомою гіпофіза), що виявляється у вигляді проліферації кісткової і хрящової тканини, а також розвитком фіброзу в навколосуглобових тканинах.

Основні прояви артропатії при акромегалії

• Зміни спостерігаються практично у всіх суглобах кінцівок, а також в шийному і попереково-крижовому відділах хребта. Одним з найбільш типових ознак акромегалії є виражений деформуючий остеоартроз, що супроводжується хрускотом в суглобах, ущільненням періартикулярних тканин, збільшенням обсягу навколосуглобових сумок.
• Збільшення обсягу пальців рук, часто з деформацією у вигляді «барабанних паличок», збільшення додаткових, сесамоподібних кісточок і периферичних відділів кісток (нижньої щелепи, кісток п'ят, нігтьових фаланг), а також підвищена схильність до формування крайових остеофітів в місцях фіксації до них сухожиль і зв'язок.
• Хребет у хворих на акромегалію деформується в основному за рахунок посилення грудного кіфозу і поперекового лордозу, сколіозу, що пов'язано з порушенням кісткової структури і збільшенням обсягу тіл хребців. Одночасно з цим настає обмеження рухливості ребер при диханні і формування бочкоподібної форми грудної клітини.
• Нерідко у хворих виникає синдром зап'ястного каналу, пов'язаний з нерівномірним збільшенням обсягу параартікулярних тканин і кісток в області лучезапястного суглоба.
• Дуже часто пацієнтів турбують болі в м'язах в поєднанні зі збільшенням їх розмірів і наростаючою слабкістю, у 1/3 всіх хворих визначається синдром Рейно (періодично виникає спазм периферичних артеріальних судин, що супроводжується хворобливими проявами в області порушеного кровопостачання).

Діагностика артропатії при акромегалії

Нерідко попередній діагноз лікар ставить вже на підставі зовнішнього вигляду пацієнта, але в тих випадках, коли акромегалія тільки починає розвиватися, наприклад, при початок зростання аденоми гіпофіза, діагностика буває досить складна.

Певну роль в правильній постановці діагнозу грає рентгенологічне дослідження, при якому виявляються характерні зміни в будові кісток і суглобів:

• «Строкатість» структури кістки за рахунок наявності множинних вогнищ остеосклероза і остеопорозу,
• проліферація хрящової тканини, яка проявляється збільшенням висоти рентгенівських суглобових щілин, тобто веде до збільшення суглобових проміжків;
• булавоподібного потовщення нігтьових фаланг пальців і періостальних нашарування на трубчастих кістках;
• зрідка зустрічаються прояви хондрокальциноза (відкладення солей кальцію в хрящової і сполучної тканини).
• При магнітно-резонансної томографії головного мозку виявляються зміни структури турецького сідла, збільшення його розмірів і зміна структури гіпофіза -наявність пухлини або судинних змін і іншої патології).

Лікування артропатії при акромегалії

Артропатія при акромегалії звичайно не лікується, вона проходить самостійно або припиняє прогресувати, якщо причина її розвитку (пухлина гіпофіза) була усунена на ранньому етапі свого формування, в інших випадках тільки зупиняється прогресування артропатії. При появі скарг на болі в суглобах, кінцівках, хребті і т.д. проводять симптоматичну терапію.