1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (1 голосів, середній бал: 5.00 з 5)
Loading...

Артропатія при гіпотиреозі


Гіпотиреоз - це стан, пов'язаний зі зниженим вмістом гормонів щитородібної залози в організмі, як правило, протікає з уповільненням обмінних процесів і накопиченням метаболітів.

Це веде до розвитку обмінно-дистрофічних змін в органах і тканинах і формування мікседеми - слизового набряку, що виникає за рахунок накопичення в тканинах мукополісахаридів.

В основі гіпотиреозу найчастіше лежить недостатнє вироблення гормонів щитоподібною залозою. У зв'язку з цим виділяють два типи захворювання.

  • Первинний гіпотиреоз пов'язаний з порушенням продукції гормонів безпосередньо в самій залозі при дефіциті йоду в продуктах харчування, при оперативному видаленні частини або всієї щитоподібної залози, при тиреоїдитах, при передозуванні тиреостатиків, при променевій хворобі.
  • Вторинний гіпотиреоз пов'язаний з недостатнім виробленням гіпофізом тиреотропного гормону або гіпоталамусом тиреоліберином при їх захворюванні (пухлини, травми, судинна патологія гіпофіза або гіпоталамуса і т.д.).

Особливості розвитку і прояву артропатії при гіпотиреозі

  • Артропатія зустрічається у чверті всіх хворих з мікседемою, вражаючи при цьому в основному суглоби нижніх кінцівок і дрібні суглоби кисті.
  • У багатьох пацієнтів при тривалому перебігу гіпотиреозу розвивається дифузний системний остеопороз.
  • Прояви гіпотіреозного артриту зазвичай неспецифічні: біль і набряклість у суглобах, обмеження обсягу рухів в них, скупчення випоту в порожнині суглоба.
  • У 10% хворих виникає синдром вказівного пальця (біль при його згинанні), у 22% хворих на гіпотиреоз розвивається контрактура Дюпюітрена, у третини хворих розвивається синдром карпального каналу. Це пов'язано з набряком параартікулярних тканин, супутніми явищами теносиновита, відкладенням в параартрікулярних тканинах мукополісахаридів, а при тривалому існуванні і хондрокальциноза.
  • У деяких випадках зміни в суглобах передують прояву типових симптомів гіпотиреозу з боку інших органів і систем. Але при цьому може простежуватися міалгія (біль у м'язах), загальна слабкість, підвищена стомлюваність.

Діагностика

Якщо діагноз «гіпотиреоз» встановлено раніше, то діагностика артропатії не представляє особливих труднощів для фахівця. Зазвичай вона додатково включає УЗД суглобів і параартікулярних тканин, рентгенологічне дослідження суглобів (можуть бути виявлені остеопороз, хондрокальциноз).

При ультразвуковій та рентгенологічній денситометрії встановлюється ступінь вираженості остеопорозу. А виявлення зниженого вмісту тиреотропного гормону в сироватці крові дозволяє припускати вторинну природу гіпотиреозу, при високому рівні ТТГ припускають первинний гіпотиреоз. Також при необхідності проводять визначення вмісту кальцію в сироватці крові, метаболітів вітаміну D та інших біохімічних показників.

Лікування артропатії при гіпотиреозі

Як правило, для лікування гіпотиреозу використовують замісну терапію препаратами гормонів щитоподібної залози, симптоматичну терапію.

Для заповнення дефіциту кальцію і підвищення щільності кісток використовують біфосфонати, препарати кальцію з вітаміном D3 і інші препарати, які призначаються ендокринологом і / або ревматологом.

Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук