1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (1 голосів, середній бал: 5.00 з 5)
Loading...

Артропатії при вроджених порушеннях ліпідного обміну


У зв'язку зі збільшенням кількості людей, які страждають ожирінням придбаного або вродженого (спадкового) характеру, все частіше зустрічаються і артропатії, пов'язані з порушенням ліпідного обміну, і в першу чергу - холестерину.

Найбільш часто запальні зміни в суглобах розвиваються на тлі спадково обумовлених порушень ліпідного обміну, званих дислипопротеінемій, або дисліпідемія.

Нерідко ця патологія простежується в сім'ях у кількох поколінь і завжди супроводжується підвищеним вмістом холестерину (гіперхолестеринемією) та інших ліпідів в сироватці крові, порушенням співвідношень їх фракцій. Це веде до їх надмірного відкладення не тільки в стінках артерій і шкірі, а й в інших органах і тканинах, у тому числі суглобових.

При цьому виникають явища синовіту - запалення внутрішньої оболонки, що вистилає порожнину суглобів і навколосуглобової сумки (бурси). Це пов'язано з виходом в порожнину суглоба кристалів холестерину з синовіальної оболонки і інших періартикулярних тканин, в яких накопичуються надлишки ліпідів.

Виділяють 5 типів цього спадкового захворювання, але артропатії найчастіше розвиваються при другому і четвертому типі.

Основні прояви дислипопротеінемії

artropatija2Це захворювання нерідко виявляється вже в дитинстві. При цьому батьки помічають появу у дитини на тильній поверхні ліктьових і колінних суглобів, а також стоп і кистей множинних жовтого відтінку бляшок різної форми і величини, злегка виступаючих над поверхнею шкіри, званих ксантоми.

З віком вони зазвичай збільшуються, а їх поверхня стає більш опуклою. З роками у багатьох хворих подібні, але більш дрібні бляшки (ксантелазми) формуються на повіках, частіше верхніх, а по краю рогівки утворюється тонка (1-2 мм) липоїдна дуга сіруватого кольору.

Практично у всіх хворих відзначається ранній розвиток атеросклерозу і супутні йому множинні прояви (ішемічна хвороба серця, порушення мозкового та периферичного кровообігу і т.д.), а також ожиріння. Іноді відзначається розвиток склеротичних процесів в аортальному клапані серця, що значно погіршує прогноз захворювання.

Прояви артропатії при дислипопротеінемії

Ураження суглобів часто проявляються у вигляді поліартритів з вираженим больовим синдромом, набряком навколосуглобових тканин і скупченням випоту в порожнині суглоба, почервонінням шкіри і підвищенням її температури. Але прояви такого загострення не супроводжуються лихоманкою і, як правило, не тривають більше тижня, тому їх часто приймають за напад подагри. В цей час в аналізі крові можна виявити виражене прискорення ШОЕ.

У тих випадках, коли захворювання відразу приймає підгострий, уповільнений характер, тривалість загострення може досягати 2-4 тижнів. У такого хворого з часом розвиваються прояви остеоартрозу з періодичними і поступово подовжуються до декількох місяців загостреннями. Це супроводжується обмеженням обсягу рухів в суглобах, формуванням згинальних контрактур і розвитком розростань синовіальної оболонки. Згодом розвиваються прояви деформуючого остеоартрозу, що знижує працездатність хворого.

При надмірному відкладенні ліпідів в сухожиллях в них також виникає запальний процес, що супроводжується набряком, болючістю, обмеженням рухів, а в подальшому - ущільненням і втратою еластичності. Найбільш часто це спостерігається в ахіллове сухожилля і сухожиллях-разгибателях пальців рук, при цьому на їх тильній поверхні утворюються безболісні і неспаянние зі шкірою щільні округлі вузлики 3-10 мм діаметром.

Подібне ураження суглобів, шкіри і сухожиль спостерігається при всіх видах дислипопротеінемій, але при вродженій дислипопротеінемії третього, четвертого і п'ятого типу дуже часто відзначається розвиток вторинної подагри, викликаної підвищенням в сироватці крові сечової кислоти і відкладенням уратів в суглобах.

Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук