Артрити при системній склеродермії: діагностика, лікування, прогноз

Обстеження при підозрі на артрит при системній склеродермії: 

1. Загальний аналіз крові (підвищення ШОЕ у 50%, гіпохромна анемія у 20%, лейкоцитоз, рідше - лейкопенія).
2. Аналіз сечі (наявність білка - протеїнурія, наявність оксіпроліна- одного з метаболітів колагену).
3. Біохімічний аналіз крові (підвищення С-реактивного білка, серомукоида, фібриногену, гіперпротеїнемія і т.д.)
4. Імунологічні дослідження (визначення специфічних аутоантитіл у 50-90%: ревматоїдний фактор, антинуклеарні антитіла до антигену Scleroderma-70 і інші).
5. Дослідження мікроциркуляції (капіляроскопія нігтьового ложа, плетизмографія, лазер-доплер-флоуметрія та інші).
6. Денситометрія (рентгенівська або ультразвукова) - остеопороз (зниження щільності кісткової тканини).
7. Рентгенографія: наявність мягкотканих кальцинованих включень; навколосуглобових остеопороз, більш виражений в нігтьових фалангах рук і стоп, рідше - в колінних і ліктьових суглобах. Остеоліз фаланг, а також променезап'ясткових суглобів, задніх відділів ребер. У суглобах - деформуючий артроз з ерозією суглобових поверхонь, витончення суглобових хрящів, можливе формування анкилозів.
8. Ультразвукове дослідження суглобів, навколосуглобових тканин і м'язів.
9. Колірна ультразвуковадоплерографія периферичних судин (порушення кровотоку за рахунок явищ судинного склерозу).

Лікування артропатій при системній склеродермії

• Медикаментозне лікування включає в себе:

А) Судинну терапію для поліпшення мікроциркуляції, стабілізації і профілактики синдрому Рейно, використання судинорозширювальних препаратів, а також препаратів, що поліпшують реологічні - текучі властивості крові (зниження в'язкості, попередження склеювання тромбоцитів - антіаггреганти, антикоагулянти і т.п.), препарати для стабілізації артеріального тиску та інші.

Б) антіфіброзною терапію (протизапальні та антісклерозірующіе препарати, що пригнічують посилений синтез колагену, кортикостероїди).

В) Використання імунодепресантів (частіше у вигляді курсів внутрішньовенної пульс-терапії з циклофосфаном і преднізолоном або їх аналогами).

• Лікування супутніх уражень внутрішніх органів, симптоматична і підтримуюча терапія
• Дотримання режиму і профілактика можливих загострень (уникати переохолоджень і тривалих впливів негативних температур, тривалого перебування на сонці, впливу вібрації і т.д.), відмова від шкідливих звичок, відмова від продуктів і напоїв, що містять кофеїн, повноцінне і дробове харчування. Дотримання відповідного режиму праці та відпочинку.
• Диспансерне спостереження 2-4 рази на рік (в залежності від стадії захворювання та наявності загострень) зі здачею відповідних аналізів і проходженням консультацій суміжних фахівців (пульмонолога, кардіолога, гастроентеролога та інших), а також додаткових методів інструментального обстеження (рентген, УЗД, ЕКГ, ФГДС і інші).

Прогноз при склеродермії

Прогноз менш сприятливий при поширеній формі захворювання, при виникненні захворювання після 45-50 років, при виникненні захворювання на тлі вже наявних змін органів і систем. При проведенні відповідної терапії, диспансерному обліку п'ятирічне виживання становить 70% і більше. Летальність обумовлена ​​розвитком хронічної ниркової недостатності, легенево-серцевої недостатності, ускладнень, пов'язаних з порушенням периферичного кровообігу і вторинною інфекцією.