1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (1 голосів, середній бал: 5.00 з 5)
Loading...

Артрити при системному червоному вовчаку


При встановленні причини поразки суглобів враховують дані лабораторно-інструментальних обстежень, клінічних проявів і спеціально розроблених діагностичних критеріїв.

Обстеження при вівчакових артритах:

  1. Загальний аналіз крові (розширений з лейкоцитарною формулою) і сечі.
  2. Біохімічний аналіз крові (білкові фракції, АЛТ, АСТ, фібрин, серомукоїд, гаптоглобін, С-реактивний білок і інші).
  3. Виявлення вівчакового фактора і вівчакових клітин та інших специфічних показників, серологічні дослідження (виявлення LE-клітин або анти-ДНК-антитіла, або анти-Sm-антитіла, або хибно позитивні реакції на сифіліс, антинуклеарні антитіла).
  4. УЗД суглобів.
  5. Пункційна біопсія синовіальних оболонок суглобів (виявляється гострий або підгострий синовіт з бідною клітинною реакцією, великий ядерної патологією і гематоксиліновими тільцями).
  6. Рентгенографія і / або комп'ютерна томографія суглобів, магнітно-резонансна томографія кістково-суглобової системи (є виражений остеопороз, інші зміни неспецифічні).
  7. Консультації суміжних спеціалістів.

Міжнародні критерії діагностики системного червоного вовчака

Діагноз ВКВ вважається достовірним, якщо у хворого визначається чотири і більше критеріїв з 11 перерахованих нижче одночасно або послідовно протягом всього періоду захворювання.

  • Еритема (почервоніння) на обличчі у вигляді «метелика».
  • Плоскі червоні висипання на шкірі.
  • Фоточутливість (підвищена чутливість до сонця).
  • Наявність виразок в порожнині рота.
  • Артрит двох і більше суглобів.
  • Наявність плевриту або перикардиту.
  • Ниркова симптоматика.
  • Неврологічні розлади (судоми або психоз).
  • Зміни крові (зниження еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів).
  • Імунологічні порушення (виявлення LE-клітин або анти-ДНК-антитіла, або анти-Sm-антитіла, або хибно позитивні реакції на сифіліс).
  • Антинуклеарні антитіла.

Лікування

Жорстких рекомендацій при ВКВ фахівці зазвичай не дають, так як захворювання навіть у однієї людини протягом життя відрізняється варіабельністю і різноманітністю проявів, ремісії, як і загострення, можуть виникати в будь-який час. Тому і лікарські препарати, і інші види терапії, і режим підбираються кожен раз індивідуально.

Важливу роль відводять харчування хворих, з огляду на їх схильність до підвищеного тканинному розпаду і зниженого засвоєння речовин. У раціон вводяться вуглеводи і жири, а також повноцінні білки у великій кількості. Також таким хворим необхідно ввести в щоденний раціон харчування свіжі овочі і фрукти, але в легко засвоюваному вигляді, рясне пиття.

Якщо основним проявом хвороби є суставний синдром, проводять лікування саліцилатами, нестероїдними протизапальними препаратами в поєднанні з протималярійними препаратами. При відсутності ефекту використовують стероїдні гормони. Поряд з цим використовують місцеву терапію, фізіотерапевтичні процедури, рефлексотерапію.

При гострих формах ВКВ або важких загостреннях лікування відразу починають з інтенсивної терапії кортикостероїдами з поступовим переходом на підтримуючі дози (зазвичай це лікування триває протягом 4-5 років).

Прийом імунодепресантів допомагає уникнути прогресування захворювання, зниження тканинної реакції, але одночасно може сприяти активізації вторинної інфекції, тому у міру стихання проявів ВКВ дозування знижують і припиняють прийом імунодепресантів. При наявності хронічних вогнищ інфекції проводять антибактеріальну терапію. Щоб зменшити тканинний розпад, виражений при системному червоному вовчаку, застосовують препарати анаболічного дії.

Слід мати на увазі, що майже всі лікарські препарати, які використовуються для лікування червоного вовчака мають серйозні побічні ефекти. Тому для поліпшення переносимості гормонів, імунодепресантів і інших препаратів і зменшення їх побічної дії призначають вітаміни С і групи В.

Хворі повинні бути звільнені від важкої фізичної праці та роботи, пов'язаної з розумовою перевантаженням, стресами, охолодженням, перегріванням, тривалим перебуванням на відкритому повітрі (можливість інсоляції). Проте, поза загостренням таким пацієнтам рекомендується регулярні заняття фізкультурою, відвідування сеансів психотерапії, масаж, водні процедури, але все це проводиться тільки після консультації з лікарем і при відсутності протипоказань.

Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук