1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (1 голосів, середній бал: 5.00 з 5)
Loading...

Артрити при сифілісі


Артрити при сифілісі можуть спостерігатися на всіх стадіях хвороби, але частіше зустрічаються при вродженому сифілісі (у 18% хворих), рідше - при придбаному.

Поразки кістково-суглобової системи, як правило, носять метастатичний характер (занос інфекції кров'ю), рідше - реактивний.

Поразка суглобів при первинному і вторинному сифілісі є інфекційно-алергічним і зазвичай супроводжується тільки артралгіями (болями в суглобах), рідше - скороминущий поліартрит з нічними (в першу половину ночі) болями.

Суглоби пальців рук і ніг звичайно не уражаються.

Синовіальна форма ураження суглоба при природженому сифілісі

  • Майже завжди є інші ознаки вродженого сифілісу.
  • Найбільш часто ураження суглобів протікають по типу хронічного гідроартрозу. Як правило, в першу чергу вражається один колінний суглоб, але потім синовіт може з'явитися і в симетричному суглобі.
  • Початок найчастіше гострий або підгострий, може провокуватися травмою суглоба. При цьому суглоб набряклий за рахунок випоту в навколосуглобових сумках, але безболісний, без порушення функцій. Зміни, набряклість навколосуглобових тканин, скупчення рідини в навколосуглобових сумках і потовщення синовіальної оболонки добре видно під час УЗД колінного суглоба.
  • Іноді може бути злегка болюча пальпація під колінної чашечкою за рахунок невеликого периостита - запалення окістя великогомілкової кістки в місці фіксації зв'язки надколінка, це що можна побачити на рентгенограмі.
  • При дослідженні синовіальної рідини в ній визначається лейкоцитоз, але сама рідина серозна, без ознак нагноєння, при цьому реакція Вассермана (на відміну від сироватки крові) може бути позитивною.

Синовіальная форма ураження суглоба при третинному сифілісі

  • Реактивний синовіт при придбаному (третинному) сифілісі зустрічається набагато рідше і частіше супроводжує кісткові ураження, розташовані близько від суглоба (при локалізації в метафізі) або при ураженні суглобового відділу кістки з переходом запалення на суглобовий хрящ - тобто з формуванням вторинного артриту. На тлі специфічного лікування загострення швидко знімається, але процес має схильність до хронічного перебігу.
  • Крім колінного суглоба процес може вражати ліктьовий суглоб з тієї ж сторони. Не дивлячись на те, що суглоби деформовані, їх функція не порушена, анкілози майже ніколи не буває, болі переважно нічні.
  • Загальний стан хворого стабільний та задовільний. На рентгенограмах - в кістках ділянки деструкції кісткової тканини з явищами склерозу по периферії.

Первинно-кісткова форма сифілісу (сифілітичний остеохондрит)

artrit-sifilisЦя форма розвивається в основному у молодих людей. Процес починається з освіти гум (невеликих ділянок некрозу) в суглобових відділах кісток, що веде до дефектів кісткової тканини з утворенням навколо них зони склерозу і реакцією окістя - в цих місцях при пальпації виникає хворобливість

При поширенні процесу в сторону суглоба утворюється ерозія суглобової поверхні з руйнуванням хряща. Це веде до деформації суглоба, але функція його не порушена.

Загальний стан хворого не страждає, температура нормальна, ШОЕ може бути збільшена, реакція Вассермана позитивна. Перебіг захворювання хронічне, але специфічне лікування покращує самопочуття.

Обстеженням при сифілітичному ураженні суглобів

  • Загальний аналіз крові (підвищення ШОЕ, лейкоцитоз).
  • Бактеріологічне дослідження крові (збудник (бліда спірохета) в кровину виявляється, але реакція Вассермана позитивна).
  • Дослідження синовіальної рідини (підвищення рівня білка і лейкоцитів)
  • Проведення осадових реакцій (Кана і цитохолевая) з сироваткою крові і з синовіальною рідиною (вони зазвичай позитивні).
  • Рентгенографія уражених суглобів (кісткові дефекти, періостіти, остеопороз).
  • УЗД колінних і інших суглобів (бурсит, синовити, періостіти).

Лікування

Лікування комплексне специфічне, проводиться венерологом. Для зменшення суглобових проявів використовують нестероїдні протизапальні препарати, знеболювальні.

Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук