Артрити при дизентерії

Артрити частіше розвиваються в легких випадках дизентерії і рідше - при її важких формах. Септичні форми дизентерійних артритів зустрічаються вкрай рідко.

У більшості випадків ураження суглобів виникає на 2-3-му тижні захворювання, в період одужання, а іноді через 1-2 місяці після одужання, це ускладнює діагностику, особливо якщо дизентерія протікала в скритій формі і залишилася нерозпізнаною.

Основні прояви дизентерійних артритів

Запалення суглобів при дизентерії зазвичай виникає гостро або підгостро, може супроводжуватися підвищенням температури, слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищеною пітливістю. При затяжних формах іноді розвивається схуднення і невелика анемія.

Ураження суглобів при дизентерії можуть починатися з вираженого больового синдрому, гострого запалення одного, рідше декількох суглобів, з найбільш частою локалізацією запального процесу в колінних або гомілковостопних суглобах, іноді нагадуючи за своїми проявами ревматоїдний поліартрит. Суглоби опухлі за рахунок випоту, обсяг рухів в них обмежений, руху і пальпація суглобів не болючі.

До особливостей дизентерійних артритів слід віднести:

• часте супутнє запалення крижово-клубового зчленування;
• відсутність «летючості» поразок суглобів;
• тривалий перебіг (до декількох місяців або навіть 1-2 років) артритів;
• наявність супутніх уретриту і кон'юнктивіту і загальних ознак запального захворювання (лихоманка, збільшенням ШОЕ, загальне погане самопочуття, слабкість, зниження працездатності).

Результати дизентерійних артритів

Незважаючи на тривалий перебіг, дизентерійні артрити найчастіше закінчуються повним одужанням зі зникненням всіх суглобових проявів.

В окремих випадках спостерігається схильність до хронічного рецидивуючого перебігу з подальшим утворенням контрактур, стійких деформацій суглобів з формуванням фіброзного анкілозу.

Вкрай рідко (при ослабленому імунітеті, тривалому перебігу хвороби) у випадках приєднання вторинної інфекції може розвиватися серозно-гнійний артрит, що супроводжується високою температурою, інтоксикацією, важким загальним станом.

Діагностика дизентерійного артриту

Діагноз ставиться на підставі:

• відомостей про зв'язок артриту з кишковою інфекцією,
• виявлення збудника дизентерії у випорожненнях,
• позитивних серологічних реакцій
• виявлення при рентгенографії суглобів змін тільки у випадках тривалого існування артриту (остеопороз суглобових відділів кісток),
• наявності в крові збільшення ШОЕ і лейкоцитоз,
• відсутності збудника в суглобовому випоті, але наявність в ньому лейкоцитозу і великої кількості фібрину.

Лікування дизентерійних артритів

У гострій стадії захворювання - повний спокій зі зручним положенням для хворих суглобів (для максимального розслаблення м'язів), тепло на суглоби, найкраще у вигляді ватно-марлевих пов'язок, жарознижувальні препарати.

У гострій стадії необхідне лікування антибактеріальними препаратами (за спеціальними схемами для лікування дизентерії).

При стиханні гострого запалення для відновлення функцій суглобів проводять масаж і лікувальну фізкультуру.

При затяжних формах призначають глюкокортикоїди.

При хронічному перебігу з невисокою активністю процесу проводять фізіотерапевтичні процедури, озокеритолікування, парафінові або грязьові аплікації, лікувальну гімнастику і масаж м'язів (для профілактики розвитку контрактур).

У наполегливих випадках проводять лікування солями золота, гірудотерапію, рефлексотерапію, остеопатічну терапію.