Артрит при періодичній хворобі

Зазвичай захворювання виникає раптово на тлі повного благополуччя у вигляді гострого болю в животі або в грудях, болів в суглобах з підвищенням температури тіла. Перші напади тривають не більше двох днів, але з часом їх тривалість може збільшуватися.

Іноді ураження суглобів виявляються тільки болем, але можуть супроводжуватися появою набряків. У більшості випадків це асиметричні суглоби нижніх кінцівок, рідше - суглоби кисті. Набряклість суглобів швидко наростає і швидко зникає, але з часом можливе збереження болів.

У тих випадках, коли першими уражаються тазостегнові суглоби, а також є болі в животі, лихоманка, болі в попереку або грудній клітці, діагностика захворювання буває скрутна, і пацієнти можуть бути госпіталізовані в хірургічне або терапевтичне відділення. В цей же період, рідше - після загострення, у хворого відзначається поява тугорухливості в суглобах і поява навколо них на шкірі висипу, пухирів і невеликих підшкірних вузликів, частіше - на нижніх кінцівках. Ці зміни можуть триматися до 3-7 днів і потім повністю зникають практично у всіх суглобах, крім тазостегнових. При тривалому існуванні хвороби розвивається остеопороз і деформуючий остеоартроз.

Діагностика уражень суглобів при періодичної хворобі

• Поза загостренням і в період перших загострень рентгенологічних змін виявити не вдається. Але на більш пізніх етапах хвороби при рентгенологічному дослідженні можливе виявлення ознак сакроілеїта, кокситу (запалення тазостегнових суглобів) на тлі остеопорозу, пізніше в них виявляються дегенеративно-дистрофічні зміни (деформуючий остеоартроз).
• При проведенні УЗД суглобів в гострому періоді можуть визначатися прояви бурситу, синовіту, наявність випоту в порожнині суглоба.
• У периферичній крові в період загострення виявляється лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, підвищення серомукоіда і фібриногену, ревматоїдний фактор не визначається.
• Аналіз сечі найчастіше без змін до тих пір, поки в процес не залучаються нирки. Пізніше в ній можна виявити амілоїд.

Основні принципи лікування артропатії при періодичній хворобі

Лікування в основному носить симптоматичний характер, але останнім часом найбільш ефективним визнано тривале лікування колхіцином (або колхамін) підтримуючою дозою. Використання кортикостероїдів неефективно.

Для купірування болю в гострому періоді призначають анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати, в тому числі і у вигляді мазей, гелів, компресів на хворі суглоби, а також жарознижувальні, фітотерапія (місцево і всередину). Хороший ефект дає фізіотерапія, рефлексотерапія, остеопатія, а поза загостренням - санаторно-курортне лікування.