Loading...В 20% випадків при хворобі Крона виявляється ураження периферичних суглобів.
Більш часто уражається тонка кишка, особливо її кінцевий відділ -підвздошна кишка (термінальний ілеїт). Захворюваність в Україні становить 1-2: 1000 частіше хвороба Крона зустрічається у міського населення в 15-40 років, з однаковою частотою у чоловіків і жінок.
Основні прояви артриту при хворобі Крона
Практично у всіх хворих на перший план виступають симптоми запального ураження кишечнику: болю в животі різної інтенсивності, часті і хворобливі позиви і діарея, домішка слизу і крові в калових масах. Важкі форми захворювання супроводжуються лихоманкою, загальною слабкістю, вираженою інтоксикацією, анемією, гіповітамінозом, порушеннями електролітного балансу і зневодненням, втратою ваги, астенізація нервової системи.
Позакишкова симптоматика зустрічаються у 20% хворих, при цьому ураження суглобів може передувати кишковим проявам або розвиватися в період загострення хвороби, найбільш часто - в суглобах кінцівок і рідше - в хребті. Одночасно спостерігаються і інші позакишкові прояви: виразковий стоматит, гнійничкові ураження шкіри, вузлувата еритема, гострий увеїт (запалення судинної оболонки очей) та інші.
З суглобів найбільш часто уражається один з колінних або гомілковостопних суглобів, рідше - асиметрично кілька суглобів. Запалення супроводжується скупченням рідини в порожнині суглобів, обмеженням рухливості в них, а в подальшому і розвитком деформації.
Загострення артриту можуть тривати від декількох тижнів до декількох місяців, зі схильністю до рецидиву при кожному загострення ентероколіту. При лікуванні коліту прояви артриту також зменшуються, а на початкових етапах захворювання проходять без залишкових змін.
У частини хворих виникає сакроілеїт (артрит крижово-клубового зчленування) і набагато рідше - спондилоартрит (запалення в дрібних міжхребцевих суглобах). Тому клінічно поразки кістково-суглобової системи при хворобі Крона може нагадувати анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва), тим більше що хребет в три рази частіше уражається у чоловіків, ніж у жінок.
При тривалому перебігу захворювання може спостерігатися своєрідна деформація кінцевих фаланг за типом барабанних паличок і зміна нігтів у вигляді годинникових скелець.
Лікування основного захворювання зазвичай призводить до зникнення симптомів артриту або його ремісії. Але при тривалому існуванні хвороби Крона є ризик розвитку раку кишечнику, і в такому випадку прояви з боку кістково-суглобової системи можуть бути вже проявами паранеопластического артриту.
Прогноз
Повне лікування при хворобі Крона зустрічається дуже рідко і не перевищує в 3% від загальної кількості хворих. Але в цілому при неускладненій формі захворювання прогноз сприятливий, так як в середньому 90% рецидивів добре коригуються за допомогою консервативних методів лікування. І такі пацієнти при дотриманні всіх рекомендацій лікарів зберігають працездатність, а тривалість їх життя не зменшується.
При низькій ефективності консервативної терапії або при розвитку ускладнень (абсцесів, стенозу, спайок, непрохідності кишечнику, формуванні новоутворень) пацієнтам проводять оперативне лікування з видаленням ураженої ділянки кишки.
No comments yet.