Артрит при хворобі Крона: діагностика та лікування

Найчастіше при хворобі Крона уражаються колінний суглоб і голеностоп.

Артрит при хворобі Крона може передувати кишковим симптомам, тому при наявності характерного ураження суглобів необхідно провести весь комплекс діагностичних процедур.

Діагностика артриту при хвороби Крона:

1. Загальний аналіз крові (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз, анемія).
2. Аналіз калу (може бути слиз, домішки крові, лейкоцити і т.д.) з бактеріологічним дослідженням для виявлення збудників кишкових інфекцій, паразитів.
3. Біохімічні та серологічні аналізи крові (визначення С-реактивного білка, фібриногену та інші, а також виявлення носійства антигену HLA-B27 у чоловіків, що є причиною більшої поширеності у них сакроілеіта і спонділартроза).
4. Ендоскопічне дослідження кишечнику з прицільною біопсією є провідним методом діагностики хвороби Крона (ректосігмоідоскопія, фіброколоноскопії).
5. Рентгенологічне дослідження кишечнику (пасаж барієвої суспензії, іригоскопія з подвійним контрастуванням і т.д.).
6. Рентгенологічне дослідження суглобів, попереково-крижових зчленувань (відзначається невелике звуження суглобових щілин, навколосуглобових остеопороз, при довгостроково протікає захворювання можлива поява ерозій суглобових поверхонь, що може призводити до вивихів, підвивихів, деформацій суглобів).
7. УЗД суглобів, органів черевної порожнини.

Лікування артриту при хворобі Крона

Воно включає в першу чергу консервативне лікування основного патологічного процесу в кишечнику до усунення загострення і досягнення стійкої ремісії, включаючи профілактику і лікування позакишкових проявів хвороби:

• Дієта, постільний режим в період загострення.
• Протизапальна терапія з використанням нестероїдних протизапальних препаратів та препаратів аміносаліцилової кислоти, глюкокортикоїдів з переходом на підтримуючу дозу (від півроку до двох років).
• При непереносимості кортикостероїдів або їх низької ефективності використовують імунодепресанти.
• Антибактеріальні препарати широкого спектру дії.
• При розвитку ускладнень і неефективності консервативної терапії - оперативне лікування з видаленням ураженої ділянки кишечнику. Але це не гарантує одужання, так як при хворобі Крона може бути кілька ділянок запалення.
• Симптоматична терапія для боротьби з наслідками діареї, анемією, корекції білкових порушень і відновлення електролітного балансу.
• При поліпшенні стану до лікування додають фізіотерапію, фітотерапію, масаж, рефлексотерапію, вісцеральний остеопатію, дозоване фізичне навантаження, ЛФК.
• При одужанні рекомендується санаторно-курортне лікування, дотримання дієти, режиму, відмова від шкідливих звичок, масаж, ЛФК, а також диспансерне спостереження в поліклініці, при необхідності - протирецидивне лікування.