1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (1 голосів, середній бал: 5.00 з 5)
Loading...

Артрит при цітостеатонекрозе


Цітостеатонекроз - це поширене деструктивне (некротичне) ураження жирової тканини, що виникає на тлі важких уражень підшлункової залози (панкреатит, рак та інші) з виходом в кров панкреатичних ферментів (амілази, трипсину, ліпази, хемотріпсин).

При цьому в підшкірно-жировій клітковині та інших тканинах виникають вогнища некрозу, а в суглобах виражені явища артрозу.

Захворювання частіше зустрічається у чоловіків після 40-50 років.

Поразка суглобів при системному цітостеатонекрозі

До розвитку артритів при цьому важкому захворюванні веде:

  • Безпосередній вплив ферментів на тканини синовіальних оболонок суглобів і руйнування (некроз) прилеглої жирової тканини.
  • Некроз жирової тканини кісткового мозку в епіфізах суглобових кінців призводить до формування у них вогнищ розплавлення з формуванням асептичних (неінфікованих) свищів.
  • Потрапляючи в кров ферменти викликають не тільки некроз жирової тканини, але і пошкодження стінок судин. У них також спостерігаються жирова мікроембола і артеріальний тромбоз, викликаний порушенням згортання крові, що в свою чергу може призвести до некрозу кісткової тканини.

Основні клінічні прояви артриту

Поразка шкіри і суглобів, як правило, розвивається на тлі важкого загального стану, характерного для захворювань підшлункової залози в стадії загострення: вираженого больового синдрому, лихоманки, полісерозита (плевриту, асциту), паранефріта, тромбофлебіту і т.д.

0-19Одним з найбільш типових ознак цітостеатонекроза є наявність шкірних і підшкірних вузликів, що нагадують вузлики при вузлуватій еритеми, але вони можуть мати різні розміри, щільну консистенцію, болючі при пальпації, а шкіра над ними гаряча і червона. Найчастіше вони локалізуються в області гомілковостопних суглобів, на передній поверхні гомілки, на обличчі, тулубі. Іноді ці вузли розкриваються з виділенням жироподобного вмісту, але можуть і самостійно розсмоктуватися з формуванням грубих рубців або ділянок пігментації.

Більш ніж у половині всіх випадків ураження суглобів при цітостеатонекрозі носить гострий характер і супроводжується вираженим больовим синдромом, появою набряків і наявністю випоту в порожнині суглобів. Дуже часто вражаються суглоби ніг і дрібні суглоби кистей, але тазостегнові і плечові суглоби, як правило, не запалюються. Крім того, спостерігається запалення крижово-клубових, грудинно-ключично і скронево-нижньощелепних суглобів.

Згодом при прогресуванні основного захворювання в суглобах наростає запальний процес з періоститом (запальної реакцією окістя) і некрозом жирової тканини в області епіфізів кісток, що зчленовуються. Це веде до формування дрібних внутрішньокісткових кіст із зоною склерозу навколо і навіть до появи Свищевих ходів.

Цітостеатонекроз при проведенні інтенсивної терапії може протікати хвилеподібно. При цьому під час ремісії можливо стихання симптомів артриту, а також зникнення вузлових утворень в шкірі і підшкірно-жирової клітковини. Але в цілому захворювання може протікати протягом декількох років і носить рецидивуючий характер. Іноді можливий летальний результат, обумовлений основним захворюванням (рак підшлункової залози, гострим панкреатитом і т.д.).

Діагностика артриту при цітостеатонекрозі

Додатково до досліджень, проведеним з приводу основного захворювання (ураження підшлункової залози), проводять:

  • УЗД і рентгенологічне дослідження суглобів, КТ або МРТ (наявність специфічної кистовидної перебудови, ділянок некрозу, зміни тканин, що оточують суглоб, наявність випоту в порожнині суглоба і навколосуглобових сумках);
  • дослідження синовіальної рідини з хворих суглобів (відсутність патологічної мікрофлори, але наявність елементів клітинного розпаду, ферментів, кристалів холестерину).

Лікування артриту при цітостеатонекрозі

Лікування панкреатиту у багатьох випадках сприяє зниженню проявів артриту, але в деяких випадках це досягається тільки оперативним лікуванням основного захворювання.

Для полегшення симптомів артриту призначають знеболювальні та нестероїдні протизапальні препарати, кортикостероїди, а також проводять місцеву терапію, призначають Поліферментні препарати, знімають інтоксикацію.

Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук