Антибіотики при ангіні: так чи ні

Успіх лікування гострого тонзиліту багато в чому залежить від грамотного вибору медикаментозних засобів. Але останнім часом до призначення антибіотиків при ангіні ставляться з недовірою. І цьому є причини.

Ні для кого не секрет, що безконтрольне застосування антимікробних засобів викликає багато небажаних наслідків - дисбактеріоз, алергічну реакцію, зниження імунітету, - а значить, піддає організм ризику виникнення повторних захворювань. Тому вважають за краще призначати такі препарати тільки в разі тяжкої ангіни.

З іншого боку, відмова від лікування антибіотиками при ангіні може привести до серйозних наслідків. Так бути чи не бути?

Що таке ангіна

Для початку розберемося, що таке ангіна, або тонзиліт. Це гостре інфекційне захворювання, що характеризується запальними змінами лімфаденоїдної тканини мигдалин глотки.

Його можуть викликати:

• коки,
• палички,
• віруси,
• спірохети,
• гриби,
• мікоплазми
• і хламідії.

але більш ніж в 80% випадків збудником є ​​є β-гемолітичний стрептокок групи А. Тому для діагностики та грамотного лікування ангіни в першу чергу рекомендується проводити обов'язковий тест на його виявлення. І якщо з'ясували, що збудник все-таки бактерія, то антимікробний засіб для придушення її життєдіяльності необхідний. Тільки який?

Які антибіотики вибрати при ангіні

Перед початком лікування потрібно провести пробу на чутливість до антибіотиків - антибіотикограму. Тоді вибір препарату виявиться максимально точним.

Але на дослідження потрібен час, а якщо стан людини, особливо дитини, погіршується з кожною годиною (тримається висока температура, відзначається сильний біль при ковтанні, набряк горла, збільшуються мигдалики і на них з'являється наліт), то для попередження ускладнень необхідно призначити антибіотики без мікробіологічного дослідження.

Перш ніж призначити антибіотики при ангіні у дітей слід поцікавитися:

• була алергічна реакція на антибіотики;
• в порядку чи кишечник;
• тип і ступінь тяжкості ангіни.

Загальні антибіотики при ангіні

З руйнуванням або придушенням життєдіяльності гемолітичних стрептококів в тканини і на поверхні піднебінних мигдалин добре справляються напівсинтетичні пеніциліни широкого спектра дії. Вони застосовуються як в таблетках, так і у вигляді ін'єкцій. Для ефективності лікування ангіни спочатку антибіотик призначається у вигляді ін'єкції, потім переходять на його пероральне використання.

При непереносимості антибактеріальних препаратів пеніцилінового ряду (при алергії) застосовуються цефалоспорини I покоління, макроліди. Макроліди необхідні, коли причиною загострення тонзиліту є внутрішньоклітинні паразити (хламідії, мікоплазми), нечутливі до препаратів пеніцилінового ряду.

Макроліди ефективні навіть при невеликих дозах, не мають побічних реакцій, мають деяку протигрибкову дію (для попередження кандидозу порожнини рота) і можуть застосовуватися спільно з антигістамінними препаратами (зручно для лікування дітей, які страждають на алергію).

Місцеві антибіотики при ангіні

При виражених місцевих симптомах - нестерпний біль у горлі, особливо при ковтанні, гіперемія, нальоти на мигдалинах - зручно застосовувати антибактеріальні препарати у вигляді спреїв, полоскань, таблеток або пастилок.

Серед аерозолів ефективні препарати, що містять фузафунгін. Це антибіотик з протизапальною активністю місцевої дії. Він залишається на поверхні слизової дихальних шляхів, не проникаючи в загальний кровотік. Тривалість лікування - 10 днів.

Таблетовані препарати зручні в застосуванні, так як за смаком нагадують льодяники, але ефективні тільки на тлі загальної антибіотикотерапії.

Спреї з протимікробною дією і анестезуючим ефектом (до складу входить лідокаїн гідрохлорид) зручні в застосуванні завдяки своїй лікарській формі.

Чим небезпечні антибіотики

Будь-які питання, пов'язані з використанням антибіотиків, необхідно узгоджувати з лікарем. Самостійне лікування антимікробними препаратами може призвести до виникнення серйозних ускладнень.

Гентаміцин небезпечний розвитком глухоти і ураження нирок; нирки можуть постраждати і від деяких цефалоспоринів. Левоміцетин може розвинути ураження крові, печінки і нервової системи. Тетрациклін, доксициклін токсичні для печінки. Препарати з групи фторхінолонів впливають на хрящову тканину і підвищують чутливість до світла.

І майже всі антибіотики порушують рівновагу кишкової мікрофлори, викликаючи дисбактеріоз, а також сприяють формуванню антибіотикорезистентних штамів бактерій.

Тривалість лікування антибіотиками при ангіні

Мінімальний термін, на який призначаються антибіотики, - 5 днів. В середньому антибіотики призначають на 7-10 днів. Виняток з цього правила - макроліди. Вони мають тривалу дію, тому їх можна застосовувати лише від 3 до 5 днів.