Ангіна

Ангіна - досить поширене інфекційне захворювання, що викликається бактеріями, вірусами або грибками, характерною ознакою якого є ураження піднебінних мигдалин.

Також запальний процес може розвинутися в носоглотковій, гортанній та язиковій мигдалинах; тоді ангіна відповідно буде носоглоткова, гортанна або язикова.

Інфікування буває як власними мікробами, так і зовнішніми і відбувається двома способами: харчовим і повітряно-крапельним. Однак найбільш часто внутрішнє інфікування відбувається з глотки або порожнини рота (каріозні зуби, хронічне запалення піднебінних мигдалин та інше).

Причини виникнення

У більшості випадків захворювання ангіною викликається стрептококами, стафілококами або пневмококами, які в основному потрапляють в гортань з предметів домашнього побуту (брудний посуд та ін.), якими до цього користувалася хвора ангіною людина. Також виникненню даного захворювання можуть сприяти всілякі подразнювальні  речовини, які систематично потрапляють в гортань (пил, дим та ін.) і наявність захворювань носоглотки (аденоїди та ін.), при яких порушено носове дихання.

Гнійні запальні процеси, що проходять в порожнині носа, його придаткових пазухах (гайморит та ін.) і порожнини рота (каріозні зуби) також досить часто призводять до виникнення ангіни.

Факторами виникнення ангіни є загальне або місцеве переохолодження, психічне перенапруження, перевтома, перенесені інфекційні захворювання, сенсибілізація організму, авітаміноз.

Симптоми ангiни

• Гострий біль у горлі при вживанні їжі і ковтанні;
• слабкість і загальне нездужання;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• ломота в суглобах;
• підвищення температури тіла до 38* - 39*С;
• м'яке небо, мигдалини, язичок і піднебінні дужки в перші дні розвитку захворювання пофарбовані в яскраво-червоний колір;
• безпосередньо на мигдалинах можуть перебувати гнійники або невеликі ділянки скупчення гною.

Тривалість інкубаційного періоду становить від десяти годин до трьох діб. Захворювання завжди починається гостро: виникає озноб, підвищується загальна температура тіла, з'являються характерні болі при ковтанні, стають болючими і збільшуються регіональні лімфатичні вузли.

Основні симптоми ангіни досить схожі з симптомами звичайної застуди, проте при ангіні біль у горлі набагато гостріша, довше триває і переноситься вона набагато важче.

Типи та види ангіни

Ангіна може бути первинна, вторинна і специфічна.

Первинна. Гостре запальне захворювання, при якому вражається тільки лімфаденоїдне кільце глотки.

Вторинна. Мигдалини вражаються внаслідок гострих інфекційних захворювань (дифтерійний мононуклеоз, гостра дифтерія, скарлатина та ін.), а також при захворюваннях системи крові (лейкоз, аліментарно-токсична алейкія, агранулоцитоз та ін.).

Специфічна. Провокуючим чинником служить специфічна інфекція (грибкова ангіна чи ангіна Симановського-Плаута-Венсана).

Лакунарна ангіна

Мигдалини вражаються в області лакун з подальшим поширенням гнійного нальоту на поверхню піднебінних мигдалин. При проведенні фарінгоскопіі спостерігається інфільтрація і набряк мигдаликів, виражена гіперемія і розширення лакун. Фібринозно-гнійний жовтувато-білий вміст лакун на поверхні мигдалин утворює пухкий наліт у вигляді плівки або дрібних вогнищ, який легко усувається не залишаючи за собою кровоточивого дефекту.

Фолікулярна ангіна

Переважно уражається фолікулярний апарат мигдаликів. При цьому мигдалики набряклі і гіпертрофовані, крізь епітеліальний покрив проглядаються фолікули (блідо-жовтуваті до п'яти міліметрів у діаметрі). Фолікули розкриваються, тим самим утворюючи гнійний наліт, який не поширюється за межі мигдаликів.

Катаральна ангіна

Характеризується поверхневим ураженням мигдаликів. Температура тіла підвищується до 37* - 38*С, зміни крові незначні або повністю відсутні. Мигдалини збільшуються внаслідок інфільтрації і набряклості. При проведенні фарінгоскопіі спостерігається яскрава розлита гіперемія, яка захоплює тверде і м'яке небо, а також задню стінку гортані. Захворювання протікає від одного до двох днів, після чого запальні прояви стихають або ж ангіна перетікає в іншу форму (фолікулярну або лакунарну).

Некротична ангіна

Для даної форми характерні більш виражені місцеві і загальні прояви, ніж при інших формах (стійка яскраво виражена лихоманка, сплутаність свідомості, повторна блювота та ін.). При дослідженнях крові спостерігається значне збільшення ШОЕ, нейтрофільоз, лейкоцитоз. Уражені тканини мигдалин покривають слизові оболонки сірим або зеленувато-жовтим нальотом з тьмяною нерівною поверхнею. Внаслідок просочування фібрином досить часто уражені ділянки ущільнюються, а при їх усуненні поверхня кровоточить. Також досить глибокі, неправильної форми дефекти тканини (до двох сантиметрів у поперечнику) утворюються внаслідок відторгнення некротизованих ділянок.

Некрози можуть поширюватися і за межі мигдаликів: на задню стінку гортані, язичка і дужки.

Діагностика

Фарингоскопія є основним діагностичним прийомом при підозрі на ангіну. Крім цього до уваги береться загальна симптоматична картина, скарги хворого і анамнез захворювання.

Також необхідно диференціювати ангіну з дифтерією, кором, скарлатиною, гострим катаром верхніх дихальних шляхів і гострими захворюваннями крові. Для цього в сумнівних випадках проводяться додаткові діагностичні процедури: діагностична пункція, бактеріологічний аналіз нальоту на мигдалинах, додаткові аналізи крові та інше.

Лікування ангіни

У більшості випадків лікування ангіни проводиться амбулаторно, проте у разі важкого перебігу - проводиться госпіталізація хворого в інфекційне відділення. Приписується щадна дієта, збагачена вітамінами В і С, обов'язково рясне пиття.

Основою лікування ангіни є антибактеріальна терапія, яка включає в себе застосування амоксициліну з клавулановою кислотою, цефалоспоринів (Зінат, цефаклор та інше), макролідів (азитроміцин, еритроміцин) і сульфаніламідів (котрімаксозол та ін.). Для місцевого лікування застосовують біопарокс (фузафунжін), фарингосепт, грамицидин С, полоскання відварами лікувальних трав (календула, ромашка та ін.), зрошення мигдалин (інгаліпт, каметон, себидин і тд.), полоскання розчинами антисептиків (фурацилін, нітрофуралом).