1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (1 голосів, середній бал: 5.00 з 5)
Loading...

Аневризма аорти: діагностика та лікування


Аневризма аорти - це патологічні мішкоподібні випинання стінки аорти або розширення її ділянки. Середній вік хворих - 40-70 років.

Види аневризми аорти

Залежно від причини виділяють вроджені аневризми аорти (найбільш рідкісні) і придбані. Розрізняють незапальні (атеросклеротичні, травматичні) і запальні (туберкульозні, ревматичні, інфекційні, сифілітичні) аневризми.

Аневризма грудної аорти може проявлятися болями в області серця, задишкою, осиплістю голосу. При аневризмі черевної аорти періодично виникає біль в області живота і попереку, відчувається пульсація.

За місцем розташування розрізняють:

  • аневризму синуса Вальсальви;
  • аневризму висхідного відділу;
  • аневризму дуги;
  • аневризму спадного відділу грудної аорти;
  • аневризму черевної аорти.

Аневризма аорти

Несприятливою є аневризма аорти. Вона характеризується некрозом (загибеллю) і розривом частини стінки, яка розшаровується кров'ю.

Спочатку відбувається надрив внутрішньої оболонки аорти, а зовнішня оболонка залишається цілою. Надалі кров розшаровує всю стінку аорти і прориває зовнішню оболонку. Це веде до миттєвої смерті хворого від внутрішньої кровотечі.

В інших випадках поширення розшаровування призводить до відриву аортального клапана, важкої аортальної недостатності. Аневризма аорти частіше з'являється у чоловіків похилого віку з атеросклерозом і артеріальною гіпертензією, рідше при сифілітичній аорті.

Клінічна картина аневризми аорти

Захворювання починається гостро, темп розвитку бурхливий. Основним симптомом аневризми аорти є найжорстокіша біль в грудях, що віддає в спину або в підшлункову область. Хворий збуджений, метається, від болю не знаходить місця. Нерідко слідом за болем розвивається колапс з падінням артеріального тиску, ниткоподібним пульсом. Вивести хворого з колапсу ніколи не вдається.

Іноді перший больовий напад супроводжується різким підвищенням артеріального тиску, іноді - симптомами порушення мозкового кровообігу, епізодами втрати свідомості. Після першого важкого больового нападу може наступити короткочасне полегшення, що змінюються новим нападом болю.

Чергування больових нападів і полегшення пов'язано з тим, що розшарування стінки аорти відбувається іноді в кілька етапів. Від моменту початкового надриву внутрішньої оболонки до остаточного прориву зовнішньої оболонки і смерті хворого проходить від декількох хвилин до декількох діб, протягом яких іноді наступають нетривалі періоди благополуччя.

Діагностика і лікування аневризми аорти

anevr

Діагноз аневризми аорти може бути підтверджений при рентгенологічному і ультразвуковому дослідженні.

При підозрі на розшарування аневризми аорти необхідно забезпечити хворому спокій. Знімають больовий синдром шляхом введення 1-2 мл 1-процентного розчину морфіну. Хворий з підозрою на аневризму аорти підлягає терміновій госпіталізації за умови дотримання абсолютного спокою при транспортуванні. Показана комбінована терапія нітратами і бета-адреноблокаторами. Метою терапії є зниження артеріального тиску.

При розшаруванні аневризмі аорти з успіхом виконують протезування аорти. Особливо важливо правильно розпізнати хворобу. Проводять корекцію артеріальної гіпертензії, рентгенографію грудної клітини, ультразвукове дослідження, консультацію судинного хірурга для вирішення питання про необхідність оперативного лікування. Операція полягає у видаленні ділянки аорти з аневризмою і заміні її протезом.

Протипоказаннями до операції є важкі супутні захворювання, ускладнені дихальною, серцевою, нирковою недостатністю. Без оперативного лікування аневризми аорти прогноз несприятливий, летальність протягом року досягає 90%. В якості підтримувальної терапії в очікуванні операції або при неможливості її проведення використовують антагоністи кальцію і бета-адреноблокатори.

Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук