Анальна тріщина

Анальна тріщина - порушення цілісності слизової оболонки анального отвору, причиною якого можуть бути як зовнішні механічні пошкодження, так і природні фізіологічні процеси.

Анальна тріщина - це дефект слизової оболонки анального каналу. Тріщина в анальному каналі - одна з найбільш частих причин візиту до проктолога. Тріщини можуть мати різну локалізацію. Ушкодження виникають незалежно від віку і статевої приналежності людини. Хоча за статистикою, найбільше появі тріщин анального каналу схильні жінки молодого віку.

За характером перебігу захворювання розрізняють гострі анальні тріщини та хронічні тріщини.

Гостра анальна тріщина - спонтанне порушення цілісності слизової оболонки, як правило, заживає самостійно протягом 1 - 2 днів без застосування медикаментозних препаратів. Гостра тріщина має рівні, гладкі краї, щілиноподібну форму, її дном є м'язова тканина сфінктера заднього проходу (основний м'яз анального проходу, утримує калові маси). Її довжина рідко перевищує 2 см. При порушенні ходу загоєння тріщини, дефект переходить у важку форму і розвивається хронічна анальна тріщина.

Хронічні тріщини формуються з незакритих гострих тріщин, які в результаті повторюваного механічного пошкодження збільшуються в розмірах і інфікуються мікробами з калових мас. Дно і краї хронічної тріщини покриваються гранулами з фіброзним нальотом. При тривалому перебігу по краях тріщини розростається сполучна тканина, самі краю ущільнюються, наражаючись трофічних змін.

В області хронічної анальної тріщини утворюються ділянки надлишкової тканини, які в подальшому можуть переростати в фіброзні поліпи.

Гострі анальні тріщини піддаються консервативному лікуванню, в той час як хронічна тріщина заднього проходу вимагає хірургічної корекції.

Причини виникнення

Серед численних причин появи анальних тріщин виділяють:

• Пошкодження слизової оболонки анального проходу каловими масами;
• Травми тканин при введенні в анальний канал сторонніх тіл (анальний секс, клізма);
• Порушення кровопостачання ректальної області;
• Захворювання прямої кишки (геморой);
• Порушення іннервації прямої кишки;
• Спазм сфінктера;
• Порушення стільця (хронічна діарея, запор);
• Анатомічні особливості будови анального отвору.

Факторами ризику розвитку анальних тріщин є: захворювання (коліти, ентероколіти, геморой, виразкові хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, гастрити, холецистити); неправильне харчування, що викликає запори і розлади шлунка; недотримання особистої гігієни; малорухливий спосіб життя.

Симптоми дефекту анального каналу

Анальна тріщина характеризується наступними симптомами:

• Спазм заднього проходу (спазм сфінктера);
• Різкий біль при дефекації;
• Ниючий біль в стані спокою;
• Домішки крові в калових масах;
• Незначні кров'янисті виділення між актами дефекації;
• Ускладнена дефекація;
• Гнійні виділення з заднього проходу з неприємним запахом (при хронічних анальних тріщинах).

При анальній тріщині симптоми часто копіюють ознаки геморою, раку прямої кишки. Дуже важливо при виявленні одного із симптомів своєчасно звернутися до лікаря для виключення серйозних захворювань, що загрожують здоров'ю та життю людини.

При хронічних формах анальних тріщин, симптомами яких можуть бути як специфічні ознаки (виділення крові при дефекації), так і ознаки загального характеру (хворобливі відчуття, утруднена дефекація), підвищується ризик розвитку запальних процесів при неналежному лікуванні.

Операція і консервативні методи лікування

Гострі анальні тріщини добре піддаються консервативним методам лікування, в той час як при хронічній анальній тріщині операція є єдиним ефективним методом лікування. Перед початком лікування тріщини анального отвору необхідно правильно діагностувати і усунути причини виникнення пошкодження, так як анальна тріщина є лише наслідком впливу факторів, що травмують тканини анального отвору.

Консервативні методи лікування анальної тріщини припускають нормалізацію стільця і актів дефекації. Для цього рекомендують особливу дієту, розм'якшення калових мас олійними мікроклізмами, легкі проносні препарати, які повинен виписувати лікар.

Хорошим терапевтичним ефектом володіють теплові процедури: грілки на промежину, сидячі гарячі ванни. Тепло сприяє розслабленню м'язових тканин, що допоможе зняти спазм сфінктера. Також рекомендується застосування свічок, що сприяють зниженню больового синдрому, швидкому загоєнню тканин.

При хронічній анальній тріщині операція є найбільш швидким, ефективним і безболісним методом усунення проблеми. Сама по собі хронічна тріщина доставляє суттєвий фізичний і психологічний дискомфорт. Консервативне лікування може лише посилити проблему. Якщо протягом 2 тижнів не спостерігається поліпшення, то проводиться хірургічне висічення тріщини.

Для профілактики операція також передбачає проведення часткової сфінктеротомії (часткове розсічення анального сфінктера).

Реабілітаційний період після операції триває близько тижня, коли пацієнтам показаний постільний режим, особлива дієта і медикаментозна терапія.

Якщо анальні тріщини рецидивують у пацієнта, оперативне втручання без сфінктеротомії лише усуне чергову тріщину, не вирішивши проблему виникнення нових тріщин надалі.

Прогноз після хірургічного висічення анальних тріщин сприятливий. При належному своєчасному лікуванні, анальні тріщини заживають швидко.

Лікування анальної тріщини народними засобами

Серед основних народних методів лікування ректальної тріщини виділяють тампони, змочені трав'яними настоями. Так, введення тампонів, просочених настоями лікарських трав (ромашка, календула, дубова кора) є одним з найбільш ефективних методів лікування ректальної тріщини народними методами.

Також для просочення тампонів використовуються мед, рицинова олія, сік і м'якоть алое. З трав для лікування анальної тріщини народними засобами застосовується звіробій, чистотіл, деревій, подорожник, трава споришу.

Лікування ректальної тріщини народними засобами повинно поєднуватися з дієтою, процедурами для розм'якшення калових мас (клізми, проносні препарати). Народні засоби є найбільш ефективними при одиничних випадках гострих тріщин, однак при переростання тріщин у хронічні форми рекомендується невідкладно звернутися до лікаря.