Альвеоліти

Альвеоліти - це група захворювань в респіраторному відділі легень з тенденцією до дифузного заміщення легеневої тканини сполучною.

Альвеоліти можуть бути ідиопатичними фіброзуючими, екзогенними алергічними, токсичними фіброзуючими.

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт (дифузний інтерстиціальний фіброз, або синдром Хаммена - Річа) - це хронічне захворювання легенів з прогресуючим дифузним пневмофиброзом.

Вважається, що захворювання розвивається на тлі генетичної схильності. Велику роль відіграє порушення обміну колагену. Найчастіше зустрічається у жінок, захворюваність 3-7 випадків на 100 тис. населення.

Основний симптом - задишка, що з'являється при фізичному навантаженні, але в міру розвитку захворювання спостерігається і в спокої. Нерідко вона супроводжується сухим кашлем, блідістю і синюшністю шкірних покривів, підвищеною стомлюваністю.

Поступово хворі втрачають у вазі, працездатність знижена, змінюється форма нігтів - вони стають опуклими ( «годинникові скельця»), кінцеві фаланги пальців товщають («барабанні палички»). Згодом розвивається легенево-серцева недостатність. Середня тривалість життя хворих без лікування не більше 4-6 років.

При обстеженні виявляються:

• в крові - збільшення ШОЕ, підвищення гамма-глобулінів, наявність специфічних антитіл, ревматоїдного фактора;
• на рентгенограмі органів грудної клітини - інтерстиціальний пневмосклероз ( «стільникове легке»);
• при дослідженні функції зовнішнього дихання - зниження життєвої ємності легень, порушення вентиляції;
• при бронхоскопії - звуження і деформація бронхів;
• при біопсії легеневої тканини - явища васкуліту і фіброз.

Лікування включає глюкокортикоїди з імунодепресантами, симптоматичну терапію, препарати калію, вітамінотерапію, дихальні вправи, ЛФК.

Екзогенний алергічний альвеоліт

Це захворювання викликане вдиханням органічного пилу, що містить різні алергени, пов'язане з імунною реакцією організму і проявляється розвитком пневмофиброза. Найчастіше спостерігається у дорослих, але зустрічається і у дітей (любителів акваріумів, папуг і т. д.).

Види алергенів надзвичайно різноманітні: сіно, зерно, борошняна або цукровий пил, пташиний послід, пір'я, різні види грибів (наприклад, аспергілли).

Вдихання алергенів веде до утворення антитіл і імунних комплексів зі скупченням їх у стінках альвеол з утворенням гранульом (вузликів) в перегородках альвеол і стінках бронхів з заміщенням в подальшому на сполучну тканину.

Захворювання частіше протікає у вигляді ГРЗ, бронхіту, рідше - пневмонії. При постійному контакті з алергеном переходить в хронічну прогресуючу форму. Захворювання розвивається так само, як і попередня форма альвеоліту, також супроводжується розвитком легенево-серцевої недостатності.

При обстеженні виявляються:

• в крові - лейкоцитоз, наявність специфічних антитіл до передбачуваного антигену;
• на рентгенограмах органів грудної клітки - дифузне посилення і деформація легеневого малюнка, дифузний фіброз ( «стільникове легке»);
• при дослідженні функції зовнішнього дихання - вентиляційна недостатність зі зниженням життєвої ємності легень.

Лікування повинне проходити на тлі припинення контакту з алергеном. Медикаментозне лікування включає глюкокортикоїди (в тому числі інгаляційно), препарати, що розріджують мокротиння, бронхолітики, дихальні вправи, ЛФК.

Токсичний фіброзуючий альвеоліт

Захворювання розвивається при токсичному впливі хімічних речовин, деяких лікарських препаратів з розвитком імунної реакції організму у вигляді дифузного ураження альвеол і легеневої інтерстиціальної тканини.

Клінічні прояви і дані лабораторних та інструментальних методів обстеження неспецифічні, аналогічні іншим формам альвеолитов.

Лікування включає припинення контакту з токсичною речовиною або ліками, інгаляційне введення і прийом всередину глюкокортикоїдів, прийом препаратів, що поліпшують виділення мокротиння, фізіотерапевтичні процедури, ЛФК, дихальну гімнастику, спелеотерапію.