Алергія як норма

Зростання захворюваності на алергію не зупиняється з кінця шістдесятих.

Про проблеми лікування алергії розповіла заслужений лікар України, професор, доктор медичних наук, заступник директора з клінічних питань і головний лікар Інституту імунології ФМБА України Наталія Ільїна.

- Чи дійсно проблема алергії настільки актуальна?

- За даними епідеміологічних досліджень популяцій не тільки в нашій країні, а й за кордоном, кількість алергіків досягає 30-40% в популяції, а це дуже високі цифри. Немає жодної патології, яка б мала таке широке поширення. А по тих цифрах, які лікарі подають в Мінздоровсоцрозвитку, рідко в якому регіоні країни захворюваність алергією перевищує 1-2%.

- Звідки така різниця в цифрах?

- Пацієнти з мінімальними проявами алергії просто не звертаються до лікаря або п'ють антигістамінні препарати, які усувають симптоми. У різних регіонах України не завжди представлено спеціалізовану допомогу при алергії, потрібно їхати в обласний центр. Раніше на 500-600 тис. осіб був один алерголог, зараз один фахівець на 100 тис. дорослих і на 50 тис. дітей, але цього недостатньо. Ми проводимо освітні програми для лікарів первинної ланки, щоб вони могли хоча б запідозрити алергію, вчасно взятися за хворого. Адже з алергією може зіткнутися лікар будь-якого фаху, у наших пацієнтів є і дерматит, і лікарська, і харчова нестерпність.

- Яке лікування зазвичай проходять алергіки?

- Наші пацієнти роками отримують медичну допомогу тільки у фармацевта, приходячи в аптеку. Там проти алергічного риніту, яким зараз страждає близько 20% населення, дають судинозвужувальні краплі, але тривале застосування цих крапель тільки ускладнює перебіг риніту.

Алергіки - досить проблемна група, у них нерідко розвиваються лікарські ускладнення, їм можна призначати тільки мінімум лікарських препаратів, тільки ті, дія яких доведена.

- Сучасна фармакологія не може запропонувати алергікам більш дієве лікування?

- Щоб порахувати всі групи ліків, якими лікують алергію, вистачить пальців однієї руки. Це антигістамінні, бронхолітики, топічні стероїди (назальні, інгаляційні, парентеральні, пероральні), алергени для діагностики і лікування.

Останнім часом застосування цих препаратів вийшло на якесь плато. Вони в чомусь більш ефективні, але, по суті, протягом 30 років нічого не змінюється. Наука розвивається в тому напрямку, щоб блокувати певні механізми. Дуже багато таких препаратів стартувало на заході, але дуже мало дійшло до практичного застосування: або ефективність не та, або ціна занадто висока.

- З чим може бути пов'язано те, що алергії стали настільки поширені?

- У другій половині XX століття виник спалах алергічних захворювань, винен в якій спадковий фактор: змінилися умови життя. За деякими припущеннями, поширення алергії стало наслідком ери антибіотиків. Ми ефективно стали боротися з інфекціями, зменшилася інфекційна навантаження на організм в дитинстві, а в стерильних умовах виробляється інший імунітет. В африканських країнах, де багато хворих гепатитом А, де гігієнічні умови на низькому рівні, такого числа хворих на алергію немає, ця проблема актуальна лише для регіонів з розвиненою економікою.

Передбачуваних причин поширення алергії багато, а справжня причина незрозуміла. Всі чинники переплітаються і взаємодіють. Всі методи первинної профілактики носять гіпотетичний характер. Ми радимо мамі не курити під час вагітності, годувати грудним молоком, але ми не впевнені, що це дійсно застрахує дитину від розвитку алергії в майбутньому.

Алергія - це хвороба молодих, яка починається з дитинства. Але це захворювання може початися і в 50, і в 60 років. Ще 30 років тому цього не було. І ні в одній країні світу навіть стабілізації з алергопатологією не настає. Можливо через кілька десятиліть алергічна реакція взагалі буде варіантом норми.