1 Зірка2 Зірки3 Зірки4 Зірки5 Зірок (2 голосів, середній бал: 4.50 з 5)
Loading...

Ахалазія стравоходу: лікування хвороби


Ахалазія стравоходу виникає у дітей і дорослих, але здебільшого це захворювання зустрічається у віці від 30 до 45-50 років, однаково часто у чоловіків і жінок.

При ахалазії стравоходу відбувається недостатнє розслаблення НСС в результаті порушень його моторної функції. При цьому в зоні звуження формуються запальні дистрофічні і рубцеві процеси, змінюється його стінка, втрачаючи свою повноцінну функцію.

Для поліпшення якості життя пацієнтів необхідно повноцінне лікування ахалазії стравоходу.

При своєчасній терапії відбувається усунення функціонального перешкоди (спазму) в зоні нижньої частини стравоходу.

Застосовують два типи лікування - консервативне (медикаментозне та інше) і, в разі його неефективності, хірургічне. Застосування медикаментів при ахалазії стравоходу має другорядне значення, першочерговими є хірургія і деякі інші методи корекції.

Хірургічне втручання при хворобах стравоходу: плюси і мінуси

gast1_aВ сторону хірургічної корекції хвороб стравоходу схиляються через високу ефективність проведених операцій по кардіотоміі (розсічення судженої ділянки). Ефективність подібних операцій досягає 85-90%. Крім того, при операції є можливість огляду НСС і виключення пухлини.

Прихильники методу розширення стравоходу (кардіодилатації) наводять аргументи на свою користь - ця процедура переноситься цілком добре, вона економічна і відносно безпечна. Вона дає досить виражений ефект і призводить багатьох пацієнтів до лікування.

Спочатку при такому захворюванні, як ахалазія стравоходу, застосовують розширення проблемної зони. Процедура показана при первинній та вторинній ахалазії, при рецидиві після першої процедури.

Якщо процес рецидивує, необхідно виключати утворення рубців і патологічних звужень в зоні ахалазії. Розширення стравоходу можна застосовувати і після проведення операції, хірургічні методи застосовують уже в важких і запущених випадках - там, де є виражені деформації і рубці.

Методи консервативної терапії при хворобах стравоходу

Основний метод консервативної терапії хвороб стравоходу - пневмокардіоділатація - видалення звуження стравоходу за допомогою повітря в особливому роздутому балоні.

  • Перед початком пневмокардіоділатації проводять обстеження для визначення діаметра, форми звуженої ділянки, ступеня затримки в ньому твердої і рідкої їжі. Процедуру проводять тільки після промивання стравоходу і шлунка особливими розчинами, щоб прибрати застійний вміст. Попередньо вводять шлунковий зонд великого діаметра для звикання пацієнта і подальшого полегшення введення балона.
  • Перед процедурою вводять премедикацію - препарати, що знижують блювотний рефлекс і збудливість, а також знижують виділення слини. Вона ж допомагає зменшити болі за грудиною через розтягнення стравоходу при процедурі. Загальний наркоз не дають - в цьому випадку можна припустити серйозне ускладнення - розрив стравоходу.
  • Розширення стравоходу проводиться поетапно. У кілька процедур вводиться все більший балон і все сильніше підвищується тиск усередині нього. Найвідповідальнішим і складним для пацієнта буде перший етап, далі лікування переноситься легше. Процедуру контролюють рентгенологічно або без опромінення, під контролем довжини зонда. Другий спосіб знижує навантаження на пацієнта.
  • Інтервал між процедурами складає 3-4 діб, а при наявності ускладнень досягає і 8 днів, щоб зажили мікронадриви від розтягування. Ефективність процедури залежить від тонусу мускулатури стравоходу і його сфінктера. Допомагає цей метод 50-80% хворим, але якщо хвороба тривала більше 10-15 років, ефект знижується до 30%.

Для поліпшення результатів застосовують медикаменти - транквілізатори, нейролептики, холінолітики та спазмолітики. Добре допомагають препарати антагоністів кальцію та нітрати.

Важливими є й режимні моменти - розпорядок дня, поєднання активності і відпочинку, прогулянки і профілактика стресів. Важливо дробове харчування дрібними порціями, їжа, щадна в плані температури і подразнювальних речовин.

Хірургічні методи лікування хвороб стравоходу

Хірургічні методи показані при поєднанні ахалазії з грижами або дивертикулами, при можливості раку стравоходу, при неефективності консервативних методів, а також при ускладненнях в результаті консервативної терапії. Протипоказана хірургія тільки при важкому стані пацієнта.

  • Найчастіше проводиться операція за методикою Геллера. Розріз проводять між сьомим і восьмим ребром або при розтині верхній частині черевної стінки по середній лінії, розріз не буває більше 8-10 см. Операція допомагає приблизно 85% пацієнтам, але найчастіше після неї можуть виникати епізоди рефлюкс-езофагіту (закид шлункового вмісту в стравохід і його запалення). Щоб цьому запобігти, хірурги застосовують деякі методики удосконалення операції.
  • Іншим ефективним методом є фундоплікація по Ніссену на додаток до попередньої операції. Крім того, застосовують ваготомію (розсічення нервів в зоні стравоходу).
  • Найскладніше лікувати ускладнену ахалазію з езофагітом. Проводиться резекція частини шлунка і стравоходу.
Читайте також:

Поширити в Соціальних Мережах:
No comments yet.

Напишіть відгук