Ахалазії кардії: порушення рефлексів

Своєчасне виявлення і лікування ахалазії кардії допомагає уникнути небезпечних для життя ускладнень.

Ахалазії кардії - це хронічне захворювання, при якому порушується рефлекторне розслаблення НСС, в нормі виникає від надходження їжі в стравохід.

Від розвитку хвороби не застрахований ніхто. Вона зустрічається і у немовлят, і у літніх людей. Середній вік хворих становить 20-50 років. Це захворювання займає третє місце серед причин порушення прохідності стравоходу.

Які причини призводять до ахалазії кардії

Головну роль у розвитку хвороби відіграє вроджене або придбане порушення іннервації стравоходу. В останньому випадку велику роль відводять впливу різних інфекцій.

Зазначені причини порушують розкриття нижнього стравохідного (кардіального) сфінктера. Страждає і перистальтика стравоходу, через що їжа накопичується в нижніх його відділах.

У якийсь момент, коли харчова грудка вже досить велика, відбувається механічне розкриття кардії під її тиском.

Як виявляється захворювання

Перший симптом ахалазії кардії - дисфагія, тобто порушення ковтання. Вона з'являється раптово (наприклад, після стресу) або розвивається поступово.

Утруднення ковтання відчувається не відразу, а через кілька секунд від початку. Харчова грудка відчувається хворим в області грудної клітини, що досить неприємно.

Щоб позбутися від цього почуття, кожен хворий знаходить свої прийоми: випиває залпом стакан води, затримує дихання та ін. Іноді буває парадоксальна дисфагія, коли рідка їжа легше проходить по стравоходу, ніж тверда.

Другий симптом - регургітація. Вона виникає через періодичні хвилеподібні скороченя м'язів стравоходу, в результаті чого їжа надходить назад в ротову порожнину.

Це може відбуватися відразу після прийому їжі або через кілька годин. Регургітацию підсилює нахил тулуба вперед або положення на спині, тому часто вона відзначається вночі (симптом мокрої подушки).

Третій симптом - біль за грудиною. На початку захворювання вона обумовлена ​​різким скороченням мускулатури стравоходу. На пізніх стадіях біль найчастіше пов'язана із запаленням стравоходу (езофагітом) і з його значним переповненням їжею.

Больовий напад триває від декількох хвилин до години. Виникає зазвичай натщесерце або після блювоти. Біль досить сильна, поширюється в міжлопаточний простір, ліву руку, шию, нижню щелепу.

Четвертий симптом - схуднення. Особливо воно виражено на пізніх стадіях захворювання. Хворі часто самі обмежують себе в їжі, боячись виникнення болю.

Чим небезпечна ахалазія кардії

Незважаючи на те що захворювання не є онкологічним, воно несе в собі певну небезпеку.

На пізніх стадіях можливі такі ускладнення, як порушення цілісності стінки стравоходу (прорив) і кровотеча. Загальне виснаження організму також може стати причиною смерті.

Методи діагностики та лікування

При ахалазії кардії необхідна консультація гастроентеролога і хірурга. Симптоми захворювання досить характерні, але для точного діагнозу необхідно додаткове обстеження.

Визначити наявність розширення стравоходу допомагає рентгенографія з контрастною речовиною (сульфат барію). Для оцінки стану слизової оболонки стравоходу проводять езофагоскопію. Ступінь спазму кардіального сфінктера визначається за допомогою Езофаготонокімографії.

Лікування ахалазії кардії залежить від стадії процесу. На початкових етапах призначають препарати нитрогліцеринового ряду, спазмолітичні та седативні засоби. У важких випадках показана балонна дилатація кардіального сфінктера або хірургічне втручання.