Аденома гіпофіза: симптоми

Прояви аденом гіпофіза залежать від типу пухлини: гормонально-активна або гормонально-неактивна аденома.

Залежно від основних проявів виділяють два основних види порушень: ендокринно-обмінний синдром і офтальмоневрологіческіе прояви.

Ендокринно-обмінний синдром і його симптоми

Найчастіше обумовлений надмірним синтезом гормонів гіпофіза і пошкодженням прилеглої до пухлини тканини. Іноді переважає симптоматика, викликана надмірною активацією роботи органів-мішеней (наприклад, при тіреотропіномах можливі прояви тиреотоксикозу, при кортікотропінома - симптоми хвороби Іценко - Кушинга).

Симптоми офтальмоневрологіческого прояви

Свідчать про безпосередній вплив (тиск) аденоми на наступні структури.

• Прилеглі тканини. Так, при тиску на перехрещення зорових нервів (хиазму) можливі атрофія зорових нервів, зміни полів зору і інші порушення.
• Діафрагма турецького сідла (при зростанні пухлини вгору). Виникає постійна тупі головні болі в області очних ямок, скроневих і лобових областей, слабо знімається звичайними анальгетиками.
• Черепні нерви, розташовані з боків від турецького сідла (3-6 пари). З'являються двоїння в очах, слабкість окорухових м'язів.
• Дно турецького сідла (з його витончення і поширенням аденоми на пазухи клиноподібної і гратчастої кісток). Виникає відчуття закладеності носа із закінченням прозорої рідини (ліквору) з нього.

Перебіг захворювання і ускладнення аденоми гіпофіза

Нерідко відзначають спонтанне лікування при гормонально-активної пухлини пролактинома. Зазвичай це пов'язано зі зміною гормонального фону і частіше відбувається після пологів, хоча в період вагітності пухлина може збільшуватися.

Симптомами аденоми гіпофіза такжемогут битьвнутріопухолевие крововиливи - серйозне, але не загрожує життю ускладнення, що виявляється раптової сильним головним болем і порушеннями зору.

Інше ускладнення аденоми гіпофіза - прискорення росту пухлин під впливом таких несприятливих факторів, як стреси, порушення мозкового кровообігу, гострі інфекційні захворювання і т.д. Найбільш серйозні ускладнення включають малигнизацию і метастазування (більше властиві кортікотропінома).

Решта видів ускладнень в більшій мірі пов'язані з гормональними порушеннями в органах-мішенях (щитовидній залозі, надниркових, статевих залозах і т.д.) і їх наслідками.

пролактиноми

Сімпотоми аденоми гіпофіза уженщін:

• найчастіше виникають галакторея (виділення молока поза періодом лактації),
• порушення менструального циклу,
• іноді безпліддя.

Нерідкі появу вугрів і схильність до гіпертрихозу (надмірного оволосіння). Можливі жирна себорея волосистої частини голови і ожиріння. Офтальмоневрологіческіе порушення виникають навіть при малих розмірах пухлини.

У чоловіків, крім галактореи, можуть розвинутися такі симптоми аденоми гіпофіза:

• гінекомастія (збільшення обсягу грудних залоз),
• порушується статева функція,
• розвивається імпотенція.

Поява офтальмоневрологіческіх порушень у чоловіків свідчить про наявність пухлини, що вийшла за межі турецького сідла.

соматотропінома

Якщо пухлина почала розвиватися в дитинстві або підлітковому віці, відбувається розвиток гігантизму, або акромегалії (збільшення м'яких тканин переважно виступаючих частин тіла - носа, підборіддя, пальців кінцівок і т.д.).

Одночасно з цим у дітей і у дорослих можливий розвиток ожиріння, гіперплазії щитовидної залози, цукрового діабету, зниження працездатності. Часто відзначають підвищену пітливість, поява на шкірі бородавок, папілом, надмірну сальність шкіри.

Пізніше розвиваються неврологічні симптоми (поліневропатії, порушення чутливості в кінцівках) і порушення зору.

Кортікотропінома і їх симптоми

Ці рідкісні аденоми гіпофіза супроводжуються проявами хвороби Іценко - Кушинга. Вони можуть озлокачествляться, метастазировать і супроводжуватися вираженими порушеннями обміну речовин і гормонального фону, змінами пігментації шкіри, а також психічними розладами. Неврологічні і офтальмологічні порушення зустрічаються рідко.

Гонадотропінома і тіреотропіноми

Рідкісні пухлини, здатні стати причиною розвитку як тиреотоксикозу, так і гіпотиреозу. Можуть супроводжуватися недорозвиненням статевих залоз при виникненні захворювання в дитячому і підлітковому віці. У дорослих можливі галакторея, порушення зору і неврологічна симптоматика.

прогноз

При виявленні аденом гіпофіза на ранніх стадіях, точної діагностики типу гормональних порушень і адекватної терапії прогноз захворювання, що виникло в дорослому віці, сприятливий.

Якщо аденома гіпофіза виникла в дитинстві, а лікування її почалося в дорослому стані, прогноз захворювання менш сприятливий, а деякі прояви хвороби можуть бути незворотними.